Читайте также:
|
И дренированного абсцесса легкого
| СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЁГКОМ | ||
| до вскрытия | после вскрытия | |
| Этиология | острый и хронический абсцесс легкого, кисты легких, туберкулёзная каверна, распад опухоли легких | |
| Патогенез | полость в легком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей капсулой (грануляционная ткань и фиброзные волокна) | опорожнение абсцесса лёгкого больших размеров, имеющего капсулу, располагающегося поверхностно и сообщающегося с бронхом, образование воздушной полости на месте туберкулезного очага |
| Жалобы | лихорадка, ознобы, профузные поты, сухой кашель, иногда - боль в грудной клетке, одышка | кашель со зловонной гнойной мокротой 100-200 мл и более в сутки, одышка |
| Осмотр: 1) состояние, 2) «поражённая» половина грудной клетки в дыхании | 1) тяжелое, 2) отстает | 1) средней тяжести, 2) отстает |
| Пальпация: голосовое дрожание | ослаблено | усилено |
| Перкуссия: 1) перкуторный звук 2) экскурсия нижнего легочного края | 1) притупленный 2) уменьшена | 1) тимпанический 2) уменьшена |
| Аускультация: 1) дыхание | 1) ослабленное | 1) амфорическое, влажные консонирующие крупнопузырчатые хрипы |
| Рентгенография | Затенение однородное или с участком просветления (зона распада) | участок просветления с горизонтальным уровнем жидкости |
СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Рис. № 4.
Полиэтиологический синдром, вариантами которого могут быть:
1. Гидроторакс – скопление невоспалительной жидкости при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, микседеме.
2. Экссудативный плеврит (туберкулез, пневмония, рак легких, опухоль плевры и др.) – жидкость имеет воспалительный характер.
3. Гемоторакс (скопление крови) при травмах грудной клетки.
4. Хилоторакс – (скопление лимфы) при повреждениии (сдавлении) лимфатических сосудов.
Этиология: экссудативный плеврит, парапневмонический плеврит, ревматизм, туберкулез плевры, мезотелиома плевры, метастазы рака в плевру, гидроторакс при хронической сердечной недостаточности.
Патогенез: скопление в плевральной полости воспалительной жидкости (экссудата) за счёт продуцирования её измененной плеврой или не воспалительной жидкости (транссудата) вследствие пропотевания жидкой части крови из кровеносных сосудов, формирование синдрома компрессионного ателектаза за счет сдавления легочной ткани и приближения к корню легкого.
Жалобы: при значительном скоплении жидкости – одышка с затруднением вдоха; цианоз, сердцебиение, сухой кашель; чувство тяжести на стороне поражения.
Осмотр: инспираторная одышка, на стороне скопления жидкости - отставание половины грудной клетки при дыхании, сглаженность межреберных промежутков.
Пальпация грудной клетки: на стороне поражения резистентность грудной клетки увеличена, голосовое дрожание резко ослаблено или не определяется.
Перкуссия: тупой перкуторный звук в зоне скопления жидкости, имеющей дугообразную границу, максимально возвышающуюся по задней
подмышечной линии и спускающуюся косо вниз – линия Дамуазо; при большом выпоте – смещение границ сердца в противоположную сторону.
Аускультация: дыхание ослаблено или совсем не проводится.
Рентгенологически: гомогенное затенение в зоне скопления жидкости с наличием верхнего дугообразного контура; смещение средостения в противоположную сторону.
Принципы лечения: по возможности полное удаление жидкости из плевральной полости, устранение причин ее накопления.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 84 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ | | | СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ГАЗА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПНЕВМОТОРАКС) |