Ишемия внутренних органов

Эмболизация сосудов почки, матки, прямой кишки при опухолях приме­няется, кроме остановки кровотечения, для предоперационной подготовки, регрессии опухоли и симптоматического лечения. Эмболизация артерий почки при раке Т₃-Т₄ в качестве предоперационной подготовки, по мнению Л.Н.Готмана, целесообразно для создания условий «абластичности», облег­чения манипуляции на элементах сосудистой ножки, уменьшения объема кровопотери при выделении опухоли с забрюшинной клетчаткой. Одним из условий качественной предоперационной подготовки он считает необходи­мость эмболизации на проксимальном и дистальном уровнях. Не следует за­бывать, что тотальная эмболизация может привести к острой почечной недо­статочности. Ю.Н.Федорович с соавт. считает, что катетерная окклюзия ар­терий при неоперабельных опухолях почек способствует исчезновению бо­лей и продлевает жизнь больному.

С 1989 в клинической практике применяются методики эмболизации маточных сосу­дов при фибромах матки, чтобы добиться регресса опухоли. В 2000 году J.P.Pelage привел данные о 256 больных, которым в клиниках была выполнена катетерная обструкция арте­рий матки частицами поливинилалкоголя размерами от 150 до 700 тм. Процент сокраще­ния объема матки в первые 6 месяцев после эмболизации колебался от 37 до 50 %, диа­метр уменьшался на 52-60 %. Автор считает обнадеживающими перспективы эмболиза­ции при миомах матки в качестве альтернативы гистерэктомии. Об опыте применения эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки в России сообщили Д.С.Зи-нин и С.П.Витязев с соавт.

О подавлении функции селезенки методами ЭХ у больных с заболеваниями крови со­общили В.А.Климанский с соавт. (1980). Л.Н.Готман в 1986 году привел данные о 41 паци­енте с гиперпластической анемией, тромбоцитарной пурпурой, аутоиммунной гемолити­ческой анемией, которым была выполнена эмболизация селезеночной артерии. Все боль­ные нуждались в спленэктомии, но их состояние определяло повышенный риск операции. Положительный результат эмболизации отмечен у 34 больных (82.9 %), отсутствовал эф­фект у 5 больных (12.2 %), ухудшилось состояние у 2 больных (4.9 %). Отмечено 9 тяжелых осложнений и один летальный исход. Контрольные клинические исследования 23 боль­ных, проводимые в сроки от 1 месяца до 4 лет, показали идентичность этапной тотальной эмболизации артерий селезенки и спленэктомии. В.А.Черкасов использовал многоэтапную эмболизацию для редукции селезеночного артериального кровотока у больных с отечно-асцитическим синдромом, причиной которого был цирроз печени и синдром Бадда-Киари. У большинства больных асцит был ликвидирован полностью или перестал быть резистент­ным к лекарственным препаратам.

К заболеваниям, при которых методы ЭХ устраняют нарушения венозно­го оттока, относятся цирроз печени, варикоцеле и синдром венозного пол­нокровия малого таза.

Дата добавления: 2015-07-12