Rйduction des fractures dйplacйes

La rйduction est rйalisйe par des manњuvres adaptйes aux diffйrentes localisations.

On doit toujours combiner des manњuvres dictйes par la nature des dйplacements йtudiйs sur les radiographies. Lorsqu'il y a un important chevauchement des fragments, la simple traction peut se rйvйler insuffisante et il faut parfois imprimer une forte angulation pour dйsenclaver les fragments (comme dans la fracture du poignet).

On peut s'aider de dispositifs de traction permettant une action plus progressive et prolongйe. Par exemple, l'utilisation des "doigts japonais" permet de tirer sur les doigts pendant qu'un poids est appliquй sur l'avant-bras afin d'obtenir la rйduction progressive des fractures des 2 os de l'avant bras ou de l'extrйmitй infйrieure du radius (obtenues en gйnйral en 10 а 20 mn)

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Rйduction manuelle d’une fracture trиs dйplacйe Rйduction progressive par traction sous AG

Des contrфles radiographiques ou radioscopiques permettent de guider les manњuvres complйmentaires pour parvenir а une rйduction correcte. Le plвtre est ensuite confectionnй dans la position de rйduction.

Pour le membre infйrieur, on peut installer une traction continue. On utilise souvent une broche trans-osseuse et un йtrier de traction. Cette mйthode, comme nous l'avons vu plus haut, peut кtre utilisйe comme procйdй de rйduction et d'attente lorsqu'il existe des plaies et qu'une ostйosynthиse est prйvue dans un 2иme temps. On peut йgalement utiliser cette mйthode de traction continue comme seul traitement jusqu'а la consolidation et confectionner au bout de 6 semaines un plвtre (exemple des fractures du fйmur trиs comminutives ou des fractures chez des sujets inopйrables pour d'autres lйsions associйes). C'est aussi la mйthode de traitement des fractures du fйmur de l'enfant pour lesquels on installe une traction collйe orientйe au zйnith pendant 3 semaines, avant de confectionner un plвtre.

- Pour la rйduction sous anesthйsie des fractures, on peut s'aider de dispositifs de traction particuliers: cadre de TRILLAT pour les fractures de la jambe, permettant le contrфle par radioscopie tйlйvisйe.

Cadre de traction de Trillat et йtrier calcanйen Rйduction vйrifiйe par radioscopie F et P

Confection du plвtre sur jersey et mousse Changement aprиs 30 а 45 j pour un plвtre en flexion lйgиre

Дата добавления: 2015-10-30