Plвtre thoraco-brachial.

Il sert а immobiliser l'йpaule, le bras et l'avant-bras et il prend appui sur les crкtes iliaques.

Appareil difficile а confectionner avec de nombreuses zones а capitonner soigneusement (йpines iliaques, clavicules, acromion, coudes), tout en protйgeant le creux axillaire.

Il faut renforcer la jonction entre la partie brachiale et la partie thoracique par des attelles plвtrйes en surйpaisseur. La position du bras par rapport au thorax est habituellement:

- Abduction 45°

- Antйpulsion 30°

- Rotation neutre

- Coude flйchi а 90°, poignet en position de fonction

Le bras peut кtre positionnй plus ou moins en abduction et rotation selon le type de lйsion а traiter.

Le bras peut кtre positionnй plus ou moins en abduction selon le type de lйsion а traiter. Une abduction importante est parfois souhaitable lors du traitement des fractures du trochiter et des ruptures de la coiffe des rotateurs pour йviter le dйplacement а cause de la simple traction des muscles. L'abduction est plus discrиte en cas de fracture-luxation ou en cas de fracture de l'humйrus.

Plвtre brachio-antibrachial

- Il immobilise le coude, le poignet, l'avant bras

- Il aisse libre les doigts (arrкt au pli palmaire pour

laisser libre les mйtacarpo-phalangiennes)

- Soit gouttiиre simple, soit plвtre circulaire fendu

- Le plвtre ne doit pas gкner le creux axillaire.

- Le poignet est immobilisй en position de fonction.

Le plвtre "pendant"

Le plвtre dit "pendant" est utilisй pour les fractures de l'extrйmitй supйrieure de l'humйrus et de la diaphyse. Il prend l'avant-bras et le coude mais ne remonte pas nйcessairement trиs haut. Il n'englobe pas la zone fracturaire qu'il n'est pas sensй immobiliser. C'est par son poids que le "plвtre-pendant" permet une rйduction et une stabilisation des fractures. Il est suspendu au cou par un systиme simple dont la longueur doit кtre bien rйglйe:

- si l'attache est trop courte: le plвtre appuie en avant et flйchit le foyer de la fracture,

- si l'attache est trop longue cela provoque le phйnomиne inverse.

L'effet de traction qui est recherchй pour la rйduction, existe lorsque le sujet est debout, grвce au seul poids du plвtre.

Pour poursuivre cette action pendant la nuit, on peut installer sur le plan du lit une traction par l'intermйdiaire d'un anneau de plвtre sous le coude, dans le prolongement de l'axe de l'humйrus, (Le coude repose sur le lit, la main est au zйnith, calйe par des coussins et une traction douce de 2 kg, ou moins, est appliquйe avec un systиme de poulie au bout du lit).

Avec le plвtre pendant, c’est le rйglage de la longueur de la bretelle qui prime

La nuit, le bras repose sur le lit en rotation neutre et on peut maintenir une trиs lйgиre traction

Plвtre d'avant-bras

- Il immobilise le poignet et le carpe.

- La flexion des mйtacarpo-phalangiennes doit кtre prйservйe ainsi que celle du coude.

Дата добавления: 2015-10-30