Dйplacement des fractures

De nombreuses fractures ne se dйplacent pas (cf ci-dessus: fractures de fatigue, fissures et certaines fractures de l'enfant). Un dйplacement ne peut s'йvaluer que si l'on dispose de deux clichйs de face et de profil. Un dйplacement peut combiner plusieurs dйplacements йlйmentaires.

- La translation

La translation peut кtre plus ou moins importante. Les fragments peuvent rester "accrochйs" par une partie de la surface fracturaire. Au maximum la translation est telle qu'il n'y a plus aucun contact entre les fragments et qu'il se produit alors un chevauchement.

- Le chevauchement

Le chevauchement correspond а un recouvrement longitudinal des fragments en prйsence. Il n'existe dans les fractures transversales, que s'il y a une translation complиte. Dans les fractures obliques ou spiroпdes, le chevauchement est trиs frйquent et il se combine а la translation.

- L'angulation

L'angulation existe dans le plan frontal: en abduction ou en valgus et en adduction ou en varus ou dans le plan sagittal: angulation antйrieure ou antecurvatum et angulation postйrieure encore appelйe recurvatum. C'est probablement le type de dйplacement le plus important а corriger en raison des sйquelles possibles trиs gкnantes surtout au niveau du membre infйrieur. Le moindre dйfaut angulaire est susceptible d'avoir un retentissement sur la fonction des articulations sus et sous jacentes. Une consolidation en varus de la jambe, par exemple, entraоnera une surcharge interne du genou et de la cheville.

- Le dйcalage ou rotation

Le dйcalage ne doit pas кtre confondu avec la translation. C'est le dйplacement le plus difficile а apprйcier sur les radios. Les radiographies ne permettent qu'une approximation dans les fractures transversales. Dans les fractures obliques, la rotation est plus visible. L'examen visuel comparatif avec l'autre cфtй montre les gros dйfauts de rotation.

Les dйplacements sont presque toujours combinйs et ils doivent soigneusement кtre analysйs dans les 3 plans.

Les consolidations dites "vicieuses" en rotation peuvent кtre trиs gкnantes. On peut les mesurer prйcisйment avec le scanner.

Rotation externe du fragment distal Cal vicieux en rotation externe

DИS L'ARRIVЙE, il faut etablir LA "CARTE D'IDENTITЙ" DE LA FRACTURE

Une fracture se dйfinit par l'йnumйration de toutes ses caractйristiques et le mйdecin qui reзoit un blessй doit йtablir une vйritable "carte d'identitй" de la fracture en notant: le cфtй atteint, le ou les os fracturйs, le niveau, la forme du trait et des fragments, les dйplacements dans les 3 plans, l'ouverture ou non de la peau et les lйsions des parties molles (muscles, nerfs, vaisseaux).

Дата добавления: 2015-10-30