Trait oblique ou spiroпde

Un trait de fracture oblique ou spiroпde rйsulte de traumatismes indirects. Le trait de fracture tourne autour de la diaphyse comme une spirale. L'йlйment de torsion est prйdominant.

Lorsqu'il n'y a pas de dйplacement, la consolidation est trиs rapidement obtenue car la surface de contact des fragments est importante.Il y a des fractures spiroпdes courtes oщ le trait a quelques cm de longueur et des fractures spiroпdes longues oщ le trait peut avoir 12 cm ou plus.

Lorsqu'il y a des dйplacements, ils sont difficiles а corriger et а stabiliser par les mйthodes orthopйdiques. Des dйplacements secondaires peuvent en effet se reproduisent а cause de la contraction des muscles qui tend а crйer un chevauchement et une translation des fragments, mкme sous plвtre.

3° Fractures comminutives

Les fractures comminutives se caractйrisent par le fait qu'il y a plus de 2 fragments osseux et quelquefois une grande quantitй de fragments. Souvent il n'y a qu'un fragment intermйdiaire en "aile de papillon" c'est la forme la plus simple des fractures comminutives.

Elles surviennent au cours de traumatismes directs ou complexes trиs violents et sont souvent accompagnйes de lйsions des parties molles, des muscles des vaisseaux et des nerfs. Elles sont particuliиrement instables.

Une ouverture cutanйe, frйquente dans ces cas, contre-indique toute ostйosynthиse fermйe et le fixateur externe est alors frйquemment utilisй.

Dans les fractures fermйes on peut rйaliser un enclouage а foyer fermй (en ajoutant un dispositif de "verrouillage" pour empкcher la rotation des fragments.

Fracture avec aile de papillon. Fractures comminutives du tibial, du genou et de l’йpaule. Fracture а double йtage

4° Fractures а "double йtage"

Dans les fractures а double йtage, il y a 2 traits de fractures transversaux ou obliques qui sйparent un moins grande. Ces fractures sont instables. Le fragment intermйdiaire peut avoir une vascularisation trиs prйcaire en raison de la sйparation complиte du reste de l'os et la consolidation peut en кtre retardйe. Le traitement orthopйdique sera difficile car l'on n'aura aucune prise sur le fragment intermйdiaire. Le traitement chirurgical devra йviter de dйvasculariser ce fragment ce qui exclut une ostйosynthиse par plaque au profit d'un clou cento-mйdullaire.

Дата добавления: 2015-10-30