Организационные моменты психологического консультирования

Психологическим консультированием как видом прак­тической деятельности может заниматься специалист, имеющий диплом о законченном высшем психологи­ческом образовании, а также (не является строго обяза­тельным, но желательно) свидетельство о прохождении курсов практической подготовки в области психологиче­ского консультирования. Разумеется, могут заниматься им и психологи, имеющие более серьезную подготовку — сертифицированные гештальттерапевты, психодраматера- певты, специалисты в области когнитивно-поведенческой терапии и т. д.

Организационно очное (то есть осуществляющееся при личной встрече психолога и клиента) психологическое консультирование может быть оформлено в следующих основных вариантах:

1. Профессиональная деятельность психолога как штат­ного сотрудника психологического (медико-психолого-со- циального, социальной поддержки) центра. В этом случае поставщиком клиентов для психолога является центр, а вознаграждение нередко выплачивается в форме оклада. В зависимости от статуса центра консультативные услу­ги оказываются бесплатно или за определенную сумму, при этом клиенты рассчитываются через кассу в установ­ленном порядке.

2. Психолог работает как штатный сотрудник в учреж­дении (например, в школе или клубе), и консультирование может являться (или не являться) частью его должностных обязанностей (например, школьный психолог консульти­рует родителей и педагогов). Однако ему удается нефор­мально договориться с руководством о возможности про­ведения консультаций сверх предусмотренной плановой нагрузки и в нерабочее время (так, школьные психологи после работы иногда проводят консультации в частном порядке за небольшую плату), при этом используется по­мещение, принадлежащее организации.

3. Психолог работает как частнопрактикующее лицо, арендуя подходящее ему помещение под конкретные дни и часы. Он не обязан появляться в учреждении, с кото­рым сотрудничает, вне этих конкретных дней и часов; его обязательства по отношению к клубу или центру ограни­чиваются своевременной выплатой арендной платы (либо по итогам каждого конкретного приема, либо заранее, при заблаговременном бронировании времени приемов — чаше всего в начале календарного месяца). В случае не­явки клиента на прием в большинстве случаев психологу придется платить неустойку в размере 50-100% стоимости часовой аренды помещения (в случае почасовой аренды). Иногда же психолог постоянно арендует помещение и соз­дает там собственный психологический центр.

Юридически при этом он может быть оформлен как индивидуальный предприниматель или юридическое лицо (оба варианта предусматривают необходимость тщательно вести отчетность для ежеквартального предоставления ее в налоговые органы). Справедливости ради нужно при­знать, что немало психологов работают безо всякой юри­дической регистрации.

Это — вариант «волка ноги кормят*, потому что кли­ентов в этом случае консультанту приходится искать со­вершенно самостоятельно. Довольно часто консультант сочетает такой вариант занятий психологическим консуль­тированием с другими видами занятости.

В настоящее время в крупных городах имеется доста­точно широкий выбор психологических кабинетов, сда­ваемых в аренду.

Диапазон цен на консультативные услуги весьма ши­рок, однако, наверное, стоит признать, что эта услуга не из дешевых. Тем не менее у клиентов практически всегда есть возможность обращения за бесплатной пси­хологической помощью (телефоны доверия, учреждения здравоохранения, государственные центры и т. д.).

Отдельный вопрос — возможность оказания консульта­тивных услуг частнопрактикующим психологом бесплат­но. Этот вопрос часто задают начинающие консультанты, не уверенные в своих силах и остро нуждающиеся в нара­щивании практического опыта.

Отсутствие оплаты клиентом консультативных услуг снимает с него значительную часть ответственности, ведь внесение той или иной суммы, жертвование своим време­нем, душевная работа составляют ответственность клиента и говорят о его готовности прилагать усилия для решения своих проблем. Бесплатная психологическая помощь допустима, как мне кажется, в «острых» случаях, а также в ситуациях, когда в силу своих жизненных обстоятельств клиент остро нуждается в помощи, но не в состоянии оплатить ее. В иных ситуациях отсутствие оплаты неред­ко приводит, как ни странно, к неполному включению клиента в процесс, к тому, что он начинает неосознанно затягивать встречи и уклоняться от работы, вступает в пси­хологические игры с консультантом и прочее.

Поэтому даже начинающему консультанту в обычном случае имеет смысл проводить прием за деньги — пускай и символические.

Встреча с клиентом: где и когда?

А теперь мы обсудим некоторые общие моменты, свя­занные со временем и пространством консультативной встречи — сколько длится прием, обязательно ли принимать в кабинете, и если да, то как он должен выглядеть, и т. п.

Здесь все довольно просто.

Консультативный прием длится обычно астрономиче­ский час (шестьдесят минут) или, в некоторых случаях, полтора часа. За меньшее время психологу сложно сде­лать мало-мальски завершенную работу, а если выделить больше полутора часов — неминуемо начинают уставать и клиент, и психолог, и это очень сильно сказывается на качестве их беседы, которая обычно теряет глубину.

(Хотя, вероятно, бывают и исключения. Один мой знако­мый, начинающий психолог, как-то с гордостью сообщил о том, что «вчера консультировал в течение шести часов!». Как вы думаете, в каком состоянии клиент вышел после этой встречи?)

Клиентов лучше всего принимать на «нейтральной» территории. Обычно встреча назначается в каком-либо досуговом клубе, психологическом центре или ином уч­реждении, где имеется специальный кабинет для приема клиентов.

Можно ли выезжать к клиенту или принимать его у себя дома? Обычно это не рекомендуется — исходя из следующих соображений.

Психологически клиент, к которому вы выезжаете на прием, остается хозяином, а вы — гостем, то есть имеет место некое неравенство позиций. Нельзя также исклю­чить отвлекающие моменты — звонок телефона, приход домочадцев или соседки и т. п. Когда психолог выезжает к клиенту домой, ему сложнее проконтролировать, напри­мер, и некоторые моменты, которые обычно соблюдаются в процессе консультирования на нейтральной территории. Например, на консультации не бывает чаепитий, ужинов с жареной картошкой и т. п. Поскольку клиент — хозяин, психолог не может управлять ситуацией до конца. Одной моей знакомой, выехавшей к клиенту, пришлось участво­вать в совместной трапезе всей семьи с пивом и раками, а после этого «проводить» консультацию.

Есть здесь и еше одно соображение. Когда вы догова­риваетесь с клиентом о консультации, каждый из вас несет свою долю ответственности за нее. Ответственность кли­ента, которая говорит также о его готовности к решению своих проблем, — освободить свое время, приехать, рабо­тать с вами отведенные час или полтора, оплатить прием. Выезд психолога на дом снимает с клиента часть его от­ветственности, а порой и ставит психолога в подчиненную позицию слуги, из которой осуществлять консультативную работу полноценно практически невозможно.

Почему не рекомендуется приглашать клиентов на кон­сультацию к себе домой? По тем же самым соображениям. Подумайте, что почувствует клиент, спотыкаясь в при­хожей о ваши лыжи, которые вы никак не соберетесь убрать (или надев ваши тапочки!!!), шествуя мимо кухни, откуда до него, голодного, доносятся упоительные запа­хи, или если он вдруг обнаружит, что обстановка вашей квартиры значительно скромнее (или не скромнее) его собственной. Сможете ли вы гарантировать, что в самый проникновенный момент в комнату не ворвется ваш ре­бенок с криками: «Мама (папа), молоко убежало!» и т. п.?

Вывод очень прост: клиента лучше принимать где-то, желательно в специальном психологическом кабинете, которые сейчас оборудованы в большинстве досуговых или психологических центров, или в учреждении, где име­ется подходящее для этих целей помещение. (Тем не менее при этом надо признать, что на практике в настоящее время не так редки случаи, когда психологи выезжают к клиентам на дом или на работу, принимают у себя дома, на улице и т. п.)

Кабинеты для консультаций должны удовлетворять минимальным требованиям: быть чистыми, сухими и ли­шенными посторонних запахов (такое часто бывает, к со­жалению, когда кабинет располагается в полуподвальном помещении), с дверью, которую можно закрыть, с хорошей звукоизоляцией (вам будет сложно вести прием под звуки детского визга, доносящиеся из коридора) и отоплением, с функционирующим освещением. Из мебели обычно нужно три-четыре мягких стула или не очень глубоких кресла, хорошо также, когда есть низкий журнальный столик, диван и ковер на полу, однако это уже не имеет первостепенной важности. Замечательно, когда в кабинете есть красивые занавески, горшки с ухоженными цветами, однако все это также не является строго обязательным.

Мягкие стулья или кресла (пару) расставляем напротив друг друга и чуть под углом — так, чтобы свободно можно было как смотреть друг другу в глаза, так и отводить взгляд. Расстояние между стульями — около 100-180 см, при этом у клиента должна быть возможность как придвинуться ближе, так и отодвинуться — по своему усмотрению. Ведь дистанция, на которой клиенту будет комфортно общаться с психологом (и даже с конкретным психологом), у людей существенно различается.

В кабинете не должно быть посторонних предметов. Не рекомендуется также держать в нем какие-либо пред­меты, отражающие личные (религиозные, политические и т. д.) убеждения консультанта, — иконы, четки, портре­ты политических деятелей будут оказывать на некоторых ваших клиентов отпугивающее впечатление и способст­вовать возникновению сопротивления. Лучше убрать и вя­зание, вышивку, баночку с вашим обедом, косметичку, семейные фотографии.

Довольно часто психологические кабинеты оборудо­ваны с расчетом также на возможность работы с детьми, поэтому в них могут присутствовать шкафы с игрушками, надувные мячи, столики с фломастерами, пластилином и бумагой и т. п. Все это допустимо и ничуть не помешает вам вести прием со взрослым человеком.

Психологи, имеющие собственные кабинеты, любят украшать стены своими дипломами и сертификатами, которые обычно оказывают на клиентов внушающий эффект. В случае, если вы арендуете помещение, вывеши­вать их каждый раз к приходу очередного клиента совсем не обязательно.

Во время консультаций не принято наливать чаю, предлагать закуски и т. д. Это превращает консультатив­ную беседу в чаепитие или посиделки приятелей, лишает ее глубины и остроты. Все время беседы безраздельно принадлежит обсуждению жизненной ситуации клиента, по поводу которой он обратился.

Очень полезно держать в кабинете минеральную воду и небольшой запас одноразовых стаканов, а также однора­зовые бумажные платочки (они обязательно понадобятся).

На время консультации необходимо добиться того, что­бы в комнату не заглядывали и не входили посторонние.

Обычно для этого на дверь вешается табличка: «Тихо! Идет консультация!»

Однажды на занятии мастерской по консультированию одна из участниц задала вопрос: «Что делать, если клиент во время консультации вдруг вскакивает и в слезах выбе­гает из комнаты? Может, надо заранее запирать дверь?» Не успела я и рта раскрыть, как другой участник заявил: «Я всегда, впустив клиента в кабинет, закрываю дверь на ключ и кладу ключ в карман. Так спокойнее — клиент никуда не убежит, и я полностью контролирую ситуацию».

Представьте себя на месте этого клиента, читатель. Что бы вы почувствовали, увидев, как психолог запирает дверь на ключ, отрезая вам пути к отступлению? Чего вы от него ожидали бы?

Клиент может вскочить и убежать — да, это правда, однако он поступит так в случае, если не сможет говорить вам о своем состоянии и будет понимать, что ожидать от вас понимания и помощи — бесполезно. Чаше всего такое бывает, когда еще на предыдущих этапах беседы безнадежно утерян контакт психолога и клиента. Боюсь, что запирание двери на ключ отнюдь не способствует углублению доверия и появлению у клиента ощущения безопасности.

Иногда бывает так, что необходимо оказать человеку экстренную помощь, а возможности немедленно попасть в специально оборудованный кабинет нет. Что делать в таком случае?

Необходимо найти возможности для уединения с кли­ентом. Может быть, есть большое пустое помещение (класс, институтская аудитория, просторная комната в офисе) — в таком случае психолог присаживается вме­сте с клиентом в уголок, символически отграничив часть пространства (например, поставив два кресла под углом у окна). Иногда нет возможности попасть даже в поме­щение, и в распоряжении психолога имеется только холл (коридор). При всех очевидных ограничениях консуль­тирование возможно и в этом случае: необходимо найти угол, где можно создать хотя бы видимость уединения, психолог встает так, чтобы лицо клиента по возможности было обращено к окну или стене — так, чтобы он не видел проходящих (или могущих пройти мимо) людей. Понятно, что говорить в таком случае, скорее всего, придется чуть тише.

Оплата за консультацию может быть внесена как до нее, так и после (предварительная оплата обычно практикуется в специализированных психологических или медико-пси­хологических центрах, где психолог занят как штатный сотрудник). Возможно внесение предварительной опла­ты за несколько консультаций вперед. В любом случае еше до начала консультации клиент должен быть осведом­лен о размерах оплаты. Стоимость часа консультации чаше бывает фиксированной и одинаковой для всех клиентов, но может и различаться — иногда частнопрактикующий консультант снижает стоимость оплаты в зависимости от материальных возможностей клиента или других об­стоятельств. Если предстоит серия консультаций, стои­мость повторных приемов может быть несколько ниже, чем стоимость первоначального.

В практике психологического консультирования, так же как и в других жизненных ситуациях, возможно возникно­вение различного рода неожиданных, непредусмотренных обстоятельств. Клиенты могут опаздывать — например, когда они приходят на прием в первый раз, а дорогу к цен­тру найти даже с помощью яндекс-карты непросто. Иногда клиенты заболевают. Иногда заболевает или опаздывает и сам психолог. Порой опоздания клиентов отражают их привычное отношение ко времени и взятым на себя обязательствам или являются выражением неосознанного желания оттянуть встречу, на которой будет обсуждаться не очень приятный для них вопрос (работа с психологи­ческими проблемами клиентов может быть болезненной для них).

Для того чтобы снизить вероятность появления этих и подобных прецедентов, обычно имеет смысл:

1) получать у клиентов подтверждение их намерения явиться в конкретный день и час на консультацию. Обыч­но при достижении с клиентом договоренности о встрече (не имеет значения — первой или очередной) консультант просит подтвердить его явку накануне или в день приема с помощью звонка или смс (более частый вариант);

2) при достижении договоренности с клиентом о встре­че консультант обращает внимание на то, что кабинет бро­нирован на определенный день и час, и возможные опозда­ния приведут к укорочению времени приема (а не к тому, что оно автоматически «сдвинется вниз*, то есть будет перенесено, к примеру, с 15.00-16.00 на 15.30-16.30). То есть прием, назначенный на 15.00, при опоздании кли­ента на 20 минут продлится с 15.20 до 16.00;

3) при достижении договоренности с клиентом о вто­рой (или последующих) встречах консультант просит клиента своевременно ставить его в известность о неожи­данно возникающих обстоятельствах, которые сделают не­возможной его явку на назначенную встречу. В некоторых случаях (например, когда психолог бронирует кабинет) не­явка клиента на прием связана с материальными потерями для психолога (он должен в любом случае оплачивать за­бронированное время или хотя бы его часть). Кроме того, психолог теряет свое время, приехав в центр и бесплодно ожидая клиента у дверей кабинета. Эти потери должны быть компенсированы. Поэтому клиент, не поставивший психолога в известность о своей неявке ранее опреде­ленного минимального срока (скажем, четырех (шести, восьми, двенадцати — по договоренности) часов до начала консультации), несет за это материальную ответственность: на следующей встрече он будет оплачивать часть стоимости того приема, на который он не явился (от 50 до 100%, в за­висимости от договоренности).

Аналогичные («зеркальные») условия вводятся и для психолога.

1. Если психолог опаздывает, то автоматически уко­рачивается время приема, однако при следующей встрече с клиентом время, которое психолог ему «недодал», будет возвращено. Если консультация носит разовый характер и вы опаздываете — это крайне неловкая ситуация, которой по возможности надо избегать. За свое опоздание консультант в этом случае обязательно предоставляет клиенту компен­сацию — либо продлевает время приема (если есть такая возможность), либо уменьшает стоимость оплаты, либо предлагает дополнительную консуль­тацию со скидкой по оплате.

2. Если консультант не ставит клиента в известность о невозможности своего прихода на консультацию в рамках оговоренных для таких случаев сроков, по­следующая консультация предоставляется со скидкой.

3. Консультант не только получает от клиента по теле­фону или смс подтверждение его явки на предстоя­щую консультацию, но и также подтверждает свою явку в ответ.

ЗАДАНИЯ К ПАРАГРАФУ 1.3

1. Вам на мобильный телефон позвонила молодая жен­щина и попросила о частной психологической кон­сультации. В краткой беседе с вами она сообщила, что очень хотела бы подъехать к вам на прием в ка­бинет, но, к сожалению, в настоящее время нет такой возможности: у нее двухмесячный ребенок, которого она кормит грудью и не может оставить, а психоло­гический кабинет расположен в полутора часах езды от ее дома. При этом консультация ей очень нужна. Ваши действия...

2. На личный прием к вам приходит женщина средних лет. У нее в последние полгода возникли стойкие по­дозрения, что ее взрослый сын, с которым она живет вдвоем, — гомосексуалист. Она просит вас помочь определить, так ли это, и, в частности, под видом ее подруги прийти к ним домой, посидеть за чашкой чая, поговорить с сыном клиентки «как будто невзна­чай*, понаблюдать за ним, а потом сообщить ей свои выводы. Клиентка обещает оплатить вашу работу в тройном размере. Ваши действия...

3. Через знакомых, которых вы в свое время вполне успешно консультировали, на вас вышла весьма со­стоятельная клиентка, у которой возникли сложно­сти в отношениях с сыном-подростком. Клиентка — собственник нескольких фирм, живет в ближайшем пригороде в коттеджном поселке и держит целый штат слуг (вы узнали об этом случайно через третьих лиц). Она настаивает на том, чтобы вы консульти­ровали ее и мальчика на дому. Кабинет, в котором вы обычно ведете прием, обставлен весьма и весьма скромно и совсем не похож на княжеские хоромы, к тому же администрация никак не соберется по­чинить туалет, ревущий, как Ниагарский водопад. Клиентка властно настаивает на приеме на дому в соответствии с нормой оплаты за час, которая установлена для приема в кабинете. Ваши действия...

4. Клиентка, девушка 19 лет, обратилась к вам за кон­сультативной помощью. Уже дважды вы назнача­ли время приема в арендованном вами кабинете, и дважды она не являлась. О своих неявках клиентка каждый раз не предупреждала вас, а затем, уже без­надежно опоздав, звонила вам и «дико извинялась», клялась, что такое больше не повторится, и снова просила о встрече. Вот и сегодня, второй раз не явив­шись на встречу («Мама опять устроила скандал, закрыла на замок дверь, я никак не могла уйти, по­верьте, пожалуйста, простите меня, мне правда очень нужна ваша помощь!!!»), клиентка просит о назначе­нии приема через несколько дней. Вопрос о санкци­ях вы не обсуждали с ней ни разу. Ваши действия...

5. Молодой человек очень просит вас о том, чтобы вы проконсультировали его маму. У мамы большие сложности в отношениях с мужем, от которых она очень страдает и в то же время занимает крайне аг­рессивную позицию. Мама сама не против получить консультацию (мотивация сына дать матери помощь гораздо сильнее ее собственной), однако не хочет оплачивать ее по ставке, которая принята у вас, считая эту сумму чрезмерной. Женщина не стеснена в средствах, но считает, что психолог мог бы брать и гораздо меньше за свои услуги, тем более что ре­зультат его работы непредсказуем и неощутим. По­этому молодой человек просит вас о том, чтобы де­вяносто процентов оплаты за консультации с мамой вы приняли от него, а десять процентов — от мамы, и при этом сохранить все это в тайне (мама будет думать, что консультация идет по невысокой ставке оплаты). Ваши действия...

1.2. Вы в течение полутора часов консультировали муж­чину по поводу сложностей в его взаимоотношениях со взрослой дочерью. Работа, на ваш взгляд, прошла весьма и весьма продуктивно, так как благодаря вашим усилиям клиент смог увидеть тот вклад, кото­рый своим поведением он вносит в возникновение проблем с дочерью. Однако клиент расценил ситуа­цию иначе. Еще до начала консультации он оплатил ее в полном объеме и теперь требует возврата средств. В договоре, который вы заключили с ним как с за­казчиком психологических услуг перед началом кон­сультации, есть пункт о возврате средств за ненад­лежащее оказание исполнителем услуг, к которому и апеллирует клиент. Он стучит кулаком по столу и обвиняет вас в непрофессионализме: «Вы должны были не мою вину искать, а сказать мне, что делать в этой ситуации!!!» Вы подозреваете, что эти пре­тензии — часть замысла, разработанного клиентом заранее, так как он крайне скуп (собственно, частич­но проблемы с дочерью возникли в связи с этим) и, вероятно, как бы ни прошла консультация, стал бы требовать с вас деньги. Ваши действия...

Дата добавления: 2015-07-08