Психологическое консультирование: основные понятия и базовые принципы

Основные понятия психологического консультирования

Психологическим консультированием называется об­ласть психологической практики, профессиональная дея­тельность психолога, направленная на оказание помощи психически здоровым людям в разрешении разнообразных психологических проблем, связанных, в первую очередь, со сложностями межличностных отношений и социально­психологической адаптации.

Прокомментируем это определение.

Во-первых, психологическое консультирование — вид профессиональной деятельности, заниматься им может специалист, имеющий высшее психологическое или пси- холого-педагогическое образование. Врач, юрист, педагог или какой-то другой специалист (машинист башенного крана, например) тоже могут консультировать своих кли­ентов или знакомых, помогая им найти выход из слож­ных жизненных ситуаций, в которых те оказались. Мама может посоветовать ребенку поступить так или иначе в определенной ситуации. В случае необходимости почти все из нас обращаются к тому или иному доверенному лицу — подруге, приятелю, учителю. Однако все это нель­зя назвать психологическим консультированием в полном смысле этого слова. Почему? Потому что для оказания квалифицированной помощи необходимо быть специально подготовленным, иметь в своем багаже научные психологические знания, которые помогают разобраться в непростых жизненных ситуациях и переживаниях кли­ентов, обладать специальными умениями оказания консультативной помощи. Неспециалист консультирует (иной раз даже тогда, когда его не просят), однако назвать это психологическим консультированием нельзя.

Во-вторых, консультант имеет дело только с психиче­ски здоровыми людьми. С психически больными людь­ми, с людьми с пограничными расстройствами работает врач — психиатр или психотерапевт, иногда клинический психолог, однако построение психологической помощи в этом случае соответствует иной модели — не консуль­тативной. Поэтому знание основ психиатрии входит в обязательный багаж профессиональной подготовки психолога-консультанта. Если в процессе консультации у вас возникает подозрение, что ваш клиент или кто-то из его близких, поведение которого тревожит клиента, кажется странным, может быть психически нездоров, необходимо порекомендовать посещение врача-психиатра или психо­терапевта.

В-третьих, психологическое консультирование на­правлено не на разрешение проблем и трудностей кли­ентов, а только на помощь в их разрешении. Психолог- консультант не советует и не дает рецептов (к этой теме мы еще вернемся чуть позже), он может помочь клиенту разобраться в своей жизненной ситуации и собственных переживаниях, увидеть происходящее немного с иной точки зрения и найти иные, более эффективные варианты поведения в данной ситуации. Консультант — не оракул, не пифия и не провидец, он помогает клиенту на партнер­ских началах, бок о бок с ним продвигаясь в исследовании его проблем.

В-четвертых, консультант имеет дело с проблемами определенного типа. В определении говорится о сложно­стях, связанных с межличностными отношениями и соци­ально-психологической адаптацией. Это принципиально важный момент, требующий пояснения. Психологическое консультирование не призвано решать глубинные пси­хологические проблемы человека, связанные непосред­ственно с его личностью (внугриличностные конфликты, невротические потребности, последствия психических травм и т. п.). Оно имеет дело с более «ситуативными* проблемами, которые, как правило, человеком осознаются лучше (конфликты в семье, сложности во взаимоотноше­ниях на работе, трудности в общении с противоположным полом и т. п.). Психологическое консультирование позво­ляет клиенту взглянуть на ситуацию со стороны, увидеть те ее аспекты, которые обычно не осознаются, обозначить другие имеющиеся возможности в плане поведения в дан­ной ситуации.

Конечно, «ситуативные» проблемы возникают во мно­гом благодаря «глубинным»: например, сложности челове­ка во взаимоотношениях с противоположным полом могут иметь источником нарциссизм; конфликты с невесткой могут быть основаны на потребности свекрови сохранять сверхблизкие отношения со своим взрослым сыном и т. п. Однако, как правило, человек плохо это осознает; для кли­ентов психолога-консультанта характерно, скорее, возло­жение ответственности на других людей и обстоятельства (мужчина-нарцисс обвиняет женщин, с которыми у него был неудачный опыт взаимоотношений, в несовершен­стве, а свекровь считает поведение невестки вызывающим и наглым). Задачей консультирования является помощь человеку в несколько ином рассмотрении его ситуации, таком, при котором становится очевидным его ответствен­ность в ней, его вклад в ее создание и развитие. Только таким образом в большинстве случаев можно помочь че­ловеку в этой ситуации что-то изменить.

В результате психологической консультации возможно появление двух эффектов:

1. Эффект «ситуативный» (связанный с конкретной жизненной ситуацией клиента, по поводу которой он об­ращался на консультацию): человек способен рассматри­вать ситуацию с разных сторон, понимает свой вклад в ее возникновение, развитие и поддержание, адекватно осо­знает собственные потребности в ней, видит возможности иного поведения в сложившейся ситуации и ее изменения к лучшему. Этот эффект для психологического консульти­рования является основным желаемым эффектом.

2. Эффект «надситуативный». В психологической консультации он является возможным, но не строго обязательным. Данный эффект связан с пониманием не­адекватности собственных потребностей, эмоциональных и поведенческих реакций в конкретной жизненной ситуа­ции (а также в других подобных) — конечно, в случае, если данная неадекватность имеется, — и появлением запроса на психотерапевтическую помощь.

Психологическое консультирование как вид помощи отличается от психотерапии. Обратимся к рассмотрению этих различий.

Граница между консультированием и психотерапией достаточно условна. Некоторые специалисты используют эти понятия как синонимы. Тем не менее, с точки зрения ряда авторов (3; 5; 18), различия имеются, и заключаются они в следующем.

1. Психологическое консультирование — более крат­косрочный вид помоши по сравнению с психотерапией. Многие клиенты, обращающиеся за помощью к психоло­гу, ориентированы именно на консультацию и рассчиты­вают на получение помощи за разовый прием. Продолжи­тельность психологического консультирования составляет до пяти встреч с клиентом по часу-полтора каждая. Психо­терапия — гораздо более длительный процесс, который может продолжаться много месяцев и даже лет (хотя бы­вают и краткосрочные виды психотерапии).

2. Психологическое консультирование носит более ситуативный характер по сравнению с психотерапией. К консультанту клиент приходит с тем, чтобы разобрать­ся в конкретной жизненной ситуации и по возможности изменить ее. Типичный пример — сложности взаимоот­ношений в семье, непонимание со свекровью, конфликты на работе. Как правило, при этом преобладает внешний «локус ответственности», то есть клиент мало задумывает­ся о том, какой вклад в возникновение и развитие ситуа­ции вносит он сам. Характерны жалобы на окружающих («Она меня не понимает», «Муж занимает пассивную позицию, как я его ни разубеждаю, ничего не помогает», «Ребенок ленив и неряшлив, в последнее время совсем от рук отбился, что с ним делать, не знаем уже», «Началь­ник крайне деспотичен, перегружает работой, все время оскорбляет») либо на судьбу и какие-либо еще внешние факторы («Я по гороскопу Свинья, а он Огненный Дра­кон, вот и возникают у нас конфликты», «У меня лунный тип личности, поэтому многим кажется, что я ленив, но на самом деле это особый способ взаимодействия с миром, и мало кто это понимает, и я от этого в жизни имею много страданий»). Соответственно, задача психо- лога-консультанта — помочь клиенту посмотреть на сло­жившуюся ситуацию под несколько иным углом зрения, всесторонне проанализировать проблему и увидеть соб­ственную ответственность клиента за ее возникновение и развитие. Подчеркиваю — ответственность, а не вину.

Так, мать может жаловаться на поведение четырнадца­тилетнего сына, который грубит, закрывается в комнате, устраивает матери безобразные скандалы с употреблением нецензурных выражений. При этом детальный анализ си­туации показывает, что грубость подростка в значительной мере является реакцией на гиперопекающее поведение матери, которая пытается по-прежнему контролировать все аспекты жизни сына (вплоть до чистки зубов и смены нижнего белья), проверяет содержимое портфеля, разыс­кивает в ящиках стола и читает его дневники. Психологу важно показать матери ее вклад в возникновение и раз­витие данной ситуации. Ее способы обращения с сыном, которые были адекватны, когда ему было четыре года, устарели и требуют перестройки. Важно обсудить эту мысль вместе с клиенткой, совместно выработать иные варианты поведения в сложившейся ситуации. Ведь «воздействовать* на подростка в этой ситуации психолог не может, так как тот не имеет соответствующей моти­вации. Идти на поводу у матери и придумывать способы манипулирования поведением сына было бы серьезной психологической ошибкой.

Психологическая работа с матерью на консультации будет успешной, если психологу удастся вовлечь ее в со­вместный анализ сложившейся ситуации и изменить «ло­кус ответственности» с внешнего на внутренний. Только тогда клиентка задумается о необходимости внесения изменений в собственное поведение.

Психотерапевтическая работа имеет внеситуативный характер и направлена на проработку глубоких психологи­ческих проблем клиента — инфантильных потребностей, внутриличностных конфликтов, посттравматических состояний и т. п. При этом «локус ответственности* клиента — внутренний («Я понимаю, что проблема — во мне, помогите, пожалуйста, от нее избавиться!»).Мало кто из клиентов рассуждает подобным образом на начальных стадиях психологической работы, поэтому, как правило, вначале психолог работает как консультант, а затем, если выявлена серьезная психологическая проблема клиента и если психолог обладает соответствующей квалификаци­ей, — как психотерапевт.

В приведенном выше примере в ходе психологической работы с клиенткой выясняется, что в основе ее гипер­опекающего поведения по отношению к сыну лежит страх перед тем, что он вырастает, тревога по поводу собствен­ного «старения» и горечь от осознания недостаточности достигнутого (картина, во многом напоминающая кризис середины жизни). Женщина выразилась так: «У взрос­лых детей не может быть молодых родителей... И к чему я пришла к своим тридцати семи? Руины, руины...» Переживания матери, ее внутриличностный конфликт являются показанием для психотерапевтической работы (понятно, что тут дело не ограничится разовым приемом); вместе с тем они теснейшим образом связаны со сложно­стями во взаимоотношениях с сыном. Соответственно, психолог-консультант, помогая клиентке разобраться в сложившейся ситуации, вместе с ней находит ее долю ответственности, обсуждает иные возможные варианты поведения по отношению к сыну, отграничивает область переживаний клиентки, с которыми она (если захочет) сможет работать с психотерапевтом, в случае интере­са к такой работе — рекомендует квалифицированного психотерапевта или (при наличии такой квалификации у самого консультанта) перезаключает контракт и работает с клиенткой как психотерапевт. Таким образом, совсем не обязательно консультант является одновременно и психо­терапевтом: подготовка у этих двух специалистов разная.

3. Право на оказание психологических консультатив­ных услуг психолог получает вместе с дипломом о высшем психологическом образовании. Для занятий психотерапи­ей психологу необходимо пройти специальную подготовку (как правило, занимающую несколько лет) в учреждениях, дающих соответствующее образование. Эта подготовка включает в себя, как правило, и теоретическую, и (в осо­бенности) практическую подготовку, предусматривает также определенное количество часов работы в качестве клиента, то есть собственную психотерапию психолога.

Стоит отметить, что классической университетской или институтской подготовки в рамках курса «Психологи­ческое консультирование* обычно недостаточно для того, чтобы новоиспеченный специалист чувствовал себя вполне уверенно в роли консультанта. Желательным (но не стро­го обязательным) является прохождение краткосрочных курсов, ориентированных на практическую подготовку в области психологического консультирования.

4. Психотерапия адресована как людям, не подпадаю­щим под категорию психически здоровых (медицинская психотерапия), так и лицам, здоровым с точки зрения врача, но имеющим серьезные внутриличностные проблемы (немедицинская психотерапия). Психологическое консультирование ориентировано на оказание помощи только психически здоровым людям.

Под психологическим консультированием понимается вид психологической помощи подросткам (начиная ори­ентировочно с 14 лет) и взрослым, в отношении детей бо­лее уместен термин «психокоррекция». Модель психологи­ческого консультирования, описываемая в данной работе, не может быть применена по отношению к детям. Это связано с разными причинами; самая главная из них — ребенок часто не имеет мотивации на работу (психологу приходится ее создавать), механизмы рефлексии у детей недостаточно развиты, поэтому и психологическое воз­действие, и психологическая диагностика осуществляются посредством рисуночных, арт-терапевтических и игровых методов. Самое главное здесь — невозможность работать с распределением и возложением ответственности так же, как со взрослым. Однако, когда мы говорим о работе с психологическими проблемами родителей, касающи­мися их взаимоотношений с детьми и вопросов психоло­гического здоровья детей, речь идет о психологическом консультировании (его называют также возрастно-пси­хологическим) и психотерапии (индивидуальной или се­мейной психотерапии, психотерапии детско-родительских отношений и т. п.).

Ниже приведены фрагменты жалоб клиентов, обра­тившихся к психологу за консультацией. Ознакомившись с ними, определим для каждого конкретного случая, нуждается ли клиент в помоши именно психолога-кон- сультанта или, возможно, его необходимо переадресовать к другому специалисту.

По умолчанию примем то допущение, что клиент, об­ратившийся за помощью, является психически здоровым человеком.

1. Помогите разобраться, что происходит. Мне почти тридцать лет, и я до сих пор одна. Я недурна собой, могу поддержать любую беседу, у меня хорошее чувство юмора. Не понимаю только одного: что им нужно? У меня бывают и свидания, но после первой или второй встречи очередной мужчина испаряется в неизвестном направлении.

Перед нами — классический «случай* для консуль­тативной работы. У клиентки присутствуют сложности в отношениях с противоположным полом, наличие кото­рых она хорошо осознает, однако не может разобраться в их причинах. Почему очередной мужчина «испаряется» после первого-второго свидания, для нее остается за­гадкой. В процессе консультирования важно будет вос­становить картину происходящего со всей возможной конкретикой (как именно ведет себя клиентка во время свиданий, с какими именно мужчинами она встречает­ся, как развиваются и завершаются отношения, какую «обратную связь* давали ей мужчины, с которыми она встречалась, как она воспринимает и объясняет для себя происходящее и т. п.). Тогда и станут понятными причины трудностей — понятными для консультанта, а с его помо­щью и для клиентки.

Вероятно, в процессе консультативной работы вскро­ются какие-то глубинные психологические проблемы кли­ентки (например, плохо осознаваемая ею, но отчетливо воспринимаемая консультантом агрессия против мужчин или страх близости), которые, конечно же, не решить в рамках консультативной работы. В этом случае в допол­нение к консультации клиентке стоит порекомендовать поработать с психотерапевтом.

2. У мужа депрессия, довольно тяжелая, длится уже около года. Его состояние далеко не лучшим образом сказы­вается и на его работе, и на наших отношениях. Он придет к вам во вторник сам, я его записала. Пожалуй­ста, подскажите ему, что он может сделать, чтобы его состояние выправилось. Может быть, существуют какие-нибудь специальные приемы.

При первоначальном ознакомлении с этой жалобой мо­жет возникнуть впечатление, что «с этим» надо обратиться к психотерапевту, а еще лучше — к психиатру. Ведь речь идет о депрессии — серьезном психическом заболевании!

Однако это слово звучит только из уст клиентки (кста­ти, надо будет уточнить, почему она его употребляет. Обращался ли муж к врачу и был поставлен такой диа­гноз или просто жена так обозначает состояние своего супруга?). Мы не знаем, идет ли речь о депрессии как за­болевании или же о переживании совершенно здоровым человеком каких-то сложностей чисто психологического характера — проблем на работе, непонимания в семье. По­этому имеет смысл более подробно выяснить, что именно происходит с мужем.

Психолог — не психиатр, у него нет права «ставить диа­гноз», однако он должен владеть основами знаний по пси­хиатрии. В данном случае они могут оказаться совершенно необходимыми — вероятно, то, что происходит с супругом клиентки, действительно похоже на клиническую депрес­сию, и здесь более уместна помощь врача-психотерапевта и психиатра. Однако вполне может быть, что речь идет и о чем-то другом.

В данной жалобе есть еще один тонкий момент. На кон­сультацию приходит жена — с тем, чтобы помогли мужу. «Пожалуйста, подскажите ему, что он может сделать, чтобы его состояние выправилось» — именно жена до­говаривается с психологом о том, что на консультацию во вторник явится ее супруг, опекая его подобно тому, как родители заботятся о четырехлетием малыше. Почему именно она приходит на консультацию первой? Вероятно, у мужа нет мотивации на работу (он не готов что-то ме­нять в себе, разбираться со своей проблемой — или вовсе не считает происходящее с ним проблемой!). Вторая воз­можная причина — человеку так плохо, что его приходится опекать и сопровождать. Это — почти наверняка к врачу. Третья — обращение жены за помощью для мужа четко отражает особенности семейных взаимоотношений в этой паре и типичное для нее распределение ролей. А это — важная информация для психолога, которая наверняка пригодится в последующей работе.

Как реагировать на такую жалобу? Можно спросить, что именно происходит с мужем и кого это больше беспо­коит — его самого или супругу. Поинтересоваться, почему на консультацию пришла именно она, когда работать, с ее слов, надо с мужем. Может оказаться, что «страдалец» во­все не считает себя таковым, а в психологической помощи нуждается обратившийся партнер.

3. Я получила одновременно два предложения руки и серд­ца, теперь разрываюсь на части, пытаясь определить, кому же отдать предпочтение. Пожалуйста, помоги­те определиться, посоветуйте как психолог!

Клиентка оказалась в непростой ситуации, и психолог, конечно, может помочь ей. Помочь сделать выбор.

Обратите внимание на то, что в приведенном примере клиентка перекладывает (пытается переложить) на психо­лога ответственность за собственный жизненный выбор. Психолог не может решить за клиентку, не может дать ей совет — зато он может помочь ей разобраться в ситуации, в мотивах собственного выбора, в результате чего девушка сможет принять решение сама.

Данная жалоба — для консультации. В ходе работы мо­жет проявиться какая-то более глубокая тема, требующая психотерапевтической работы.

4. Муж, как я подозреваю, не вполне психически здоров. Когда у меня появшшсь подозрения, я купила справоч­ник по психиатрии. Вот он у меня с собой. Я всерьез подозреваю, что у него шизофрения, все симптомы сходятся. Скажите мне, я права или нет?

Во-первых, психолог — не врач и диагноз поставить не может. Во-вторых, даже врач не поставит диагноз, не видя пациента. Стало быть, запрос клиентки в таком виде, в кото­ром он представлен, не может быть удовлетворен.

В данной ситуации для психолога важнее, может быть, задаться не вопросом о том, права клиентка или нет, а выяснить, что именно означал бы для нее факт психи­ческого заболевания супруга (иногда, например, он рас­сматривается как обстоятельство, дающее «индульгенцию» на измену или развод). Не столько вопросом о том, болен муж или нет, сколько о том, что происходит с клиенткой в наличной жизненной ситуации и какие мотивы на са­мом деле стоят за ее обращением. В помощи какого рода она на самом деле нуждается, каков ее истинный запрос? В зависимости от ответа на этот вопрос и будет решаться вопрос о целесообразности психологической консульта­ции и ее задачах.

5. У жены половая холодность. Не понимаю, как та­кое могло получиться, до брака она не была такой. Как бревно или камень, совершенно равнодушна, никак на меня не реагирует, от близости уклоняется. Ска­жите, можно ли сделать что-нибудь? Ведь раньше все было по-другому.

Прямое содержание запроса, казалось бы, — к сексо­логу или сексопатологу. Однако известно, что сексуальная и психологическая сферы партнерских взаимоотноше­ний тесно переплетаются: проблемы пары в сексуальной сфере нередко сказываются на психологических аспектах отношений и наоборот. Поэтому важно выяснить в дан­ном случае, не являются ли сложности автора запроса в сексуальных отношениях с женой следствием каких- либо психологических проблем в их отношениях (очень похоже на то: сложности появились после определенного момента, и «до брака она не была такой»). И это — задача психолога-консультанта. Работа со случаями, подобными приведенному, требует от психолога хотя бы базовых по­знаний в области сексологии. В том числе для того, чтобы четко отграничить зоны своей компетентности и уверенно переадресовать клиента в случае необходимости к соответ­ствующему специалисту.

Следующие примеры попробуйте разобрать самостоя­тельно.

Задание 1. Сориентируйтесь в представленных ниже запросах и определите, является ли автор запроса клиентом психолога- консультанта или других специалистов (психотерапевта и др.).

1. После кончины тещи жена стала очень странной. Увлеклась оккультной литературой, общается с ка­кими-то непонятными людьми. Дважды устраивали у нас дома спиритический сеанс. Боюсь, она расте­ряет собственное душевное здоровье, уж очень это все странно. Может быть, ее надо показать врачу? Да ведь не пойдет. Скажите, могут все эти занятия привести к психическому заболеванию?

2. Я очень доверчивый человек, и этим часто пользуют­ся люди. Называют меня наивной и часто подсмеи­ваются надо мной, полагая, что я этого не замечаю. Пару раз сталкивалась и с серьезным предательством, ударом в спину. Однако я по-прежнему верю людям, даже понимая, что эта вера — идиотская. А что вы думаете по этому поводу?

3. Иногда на меня находят странные состояния. Прямо на лекциях неожиданно к горлу подкатывает ком, на глаза наворачиваются слезы (такое часто бывает на занятиях по возрастной или семейной психоло­гии) — я чувствую, что вот-вот разрыдаюсь, и сама не понимаю, почему... Сдерживаюсь усилием воли, чтобы никто не заметил, не смотрю ни на кого, толь­ко в тетрадь... Ну это же ненормально... Скажите, что с этим делать?

4. Мы поженились пол года назад. За это время я отчет­ливо убедился, что жена полностью зависит от ро­дителей и во всех своих решениях равняется на них. У нее очень тесная связь с матерью: ни одного ре­шения без нее принять не может, советуется даже о том, как лучше сварить яйца на завтрак — вкрутую или всмятку. Эта связь мешает нашему браку, ставит его под угрозу. С женой я договорюсь, она будет к вам ходить. Пожалуйста, решите эту проблему. Ваши услуги будут хорошо оплачены.

5. Бывшая жена моего мужа совершенно не справ­ляется со своими родительскими обязанностями, в результате у дочери мужа от первого брака (она живет с матерью) появилась куча психологических проблем. Хорошо бы вы с ней поработали как спе­циалист, а то она постоянно названивает нам домой и требует, чтобы муж поговорил с дочерью. Она должна научиться общаться с подростком — она это­го совершенно не умеет.

6. У меня постоянное стремление мыть руки, все время кажется, что они грязные. Пока не помою их три раза с мылом, не могу даже сесть за стол кушать. Кусок мыла уходит у меня за три дня. Я не могу справить­ся с этим, хотя и прекрасно понимаю, что со мной не все в порядке. Помогите мне отучиться от этой привычки.

7. Ребенок (9 лет) все время врет, врет по пустякам, по мелочи... как только на него не воздействовали. Обманывает и насчет опенок, и насчет того, обедал или нет, и насчет того, что происходило в школе, и когда просто спрашиваем — где гулял с ребятами, что делал. Ругались, по-хорошему убеждали, умоляли даже. А он все равно...

8. Свекровь нас просто заела, задолбала и меня, и су­пруга. Скажите, что мне с ней делать, как ей отвечать?

9. В наших отношениях с мужем что-то разладилось за последние полгода. Он стал таким равнодушным, невнимательным. Может, у него кризис среднего воз­раста? Помогите разобраться в наших отношениях.

10. Очень трудно мне на работе. Люди друг с другом об­щаются, даже угощают друг друга — кто пирожками домашними, кто еще чем... А меня будто и не заме­чают, словно меня в комнате нет, словно я пустое место. Почему так? Что можно с этим сделать?

Дата добавления: 2015-07-08