Задача №24.

2. Хворий Н., 57 років, госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на прогресуючу задишку, кашель із виділенням харкотиння з прожилками крові, підвищення температури до 37,2˚С, болі в лівій половині грудної клітки. Занедужав 2 дні тому після фізичного навантаження. Працює вантажником, курить по пачці цигарок у день, зранку виділяється харкотиння по декілька плевків вже багато років. Стан середньої важкості, шкіра бліда, волога, ціаноз губ, вух. Здуття шийних вен. Грудна клітина нормальної форми. Пульс 100 за хвилину, ритмічний, АТ 100/70 мм рт.ст.,ЧД 28/хв. Над легенями укорочення перкуторного звука в міжлопатковому просторі й в нижніх відділах зліва. При аускультації дихання везикулярне жорстке на всьому протязі, зліва - ослаблене, дрібнопухірчасті хрипи у невеликій кількості. Тони серця ритмічні, ослаблені, ритм галопа у мечоподібного відростка, акцент II тону на легеневій артерії. Печінка +2 см, набряків на ногах немає. ЕКГ: синусова тахікардія, ЧСС 98 за 1 хв., поворот вісі серця праворуч; неповна блокада правої ніжки пучка Гіса; Р-pulmonale.

1. Ваш попередній діагноз.ХОЗЛ,Хронічне легеневе серце з легенево-серцевою недостатністю ІІст.лівобічна нижньодольова пневмонія.

2. Диференціальний діагноз кровохаркання.

3.Тактика лікування.

Дата добавления: 2015-07-25