Задача №19.

Хворий В., 60 років, юрист, поступив у відділення зі скаргами на біль у надчревній ділянці, печію, нудоту. Протягом багатьох років страждає виразковою хворобою 12 палої кишки, неодноразово лікувався з цього приводу в гастроентерологічному відділенні. Протягом останніх 2 тижнів біль став виникати значно частіше, носити інтенсивний характер, супроводжуватися загальною слабістю, виникати як удень, так і вночі і бути не пов'язаним з прийомом їжи.

Об'єктивно: стан середньої важкості. Хворий збуджений, стурбований своїм станом. Пульс 80/хв., аритмічний по типу екстрасистолії. Тони серця ослаблені. Акцент II тону над аортою і систолічний шум над верхівкою серця. У легенях хрипів немає. Живіт м'який, чутливий у надчревній ділянці, в області верхньої третини правого прямого м'яза живота.

Вночі в хворого повторився приступ болю, що супроводжувався різкою слабкістю, холодним потім, зниженням АТ до 80/40 мм рт.ст. Хірург, якого терміново викликали до хворого, гострої хірургічної патології не виявив.

Аналіз крові: Нв - 130 р/л, еритроцити - 4,2^. 10¹²/л, лейкоцити - 12,6^. 10⁹/л, э - 0%, п - 12 %, с - 56%, л - 28%, м - 4%, ШОЕ - 12 мм/час; АСТ - 1,2 ммоль/л, АЛТ - 0,68 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1020, білок - сліди, цукру - немає, л - 0-2 у п/з. Діастаза сечі по Вальгемуту - 64 ОД. На ЕКГ у III, II і aVF відведеннях куполоподібній підйом інтервалу ST догори, двофазний зубець Т и патологічний зубець Q.

1. Попередній діагноз.

2. Додаткові методи обстеження, необхідні пацієнтці

3. Тактика лікування.

Дата добавления: 2015-07-25