Відповідь №1

Задача №1

Хворий К. 65 років, поступив|вчинив| в кардіологічне відділення|відокремлення| зі|із| скаргами на різкі загрудинні болі. Напад|приступ| почався|розпочинав| 6 годин тому в 4 год. ранку. Протягом останнього року спостерігалися напади|приступи| стенокардії і підвищення АТ. Об'єктивно: стан|достаток| важкий|тяжкий|, ціаноз губ, пульс 98 в хвилину|мінуту|, середньої величини, АТ 140/90 мм.рт.ст., тони| серця ослаблені, ритм галопу. Біль припинений введенням|вступом| морфіну з|із| атропіном, закисом азоту.

1.1. Ваш попередній діагноз?

1.2. Які дані Вам потрібні для уточнення діагнозу?

1.3. Вкажіть основні ознаки ЕКГ в гострому періоді ІМ.

У 13²⁰ хворий поскаржився на різке посилення болю в міжлопатковій області. Знепритомнів. Виник різкий ціаноз лиця, шиї, пульс і АТ не визначаються. Дихання хрипляче. Через декілька хвилин дыхання припинилося, наступила клінічна смерть. На ЕКГ, зареєстрованій у цей момент, визначається синусовий ритм, бігемінія, потім АВ-блокада II ступені за типом 2:1, зупинка шлуночків – зміна ритмів протягом 20 хв.

1.4. Ваше припущення|гадка| про безпосередню причину смерті хворого? Обгрунтуйте його.

1.5. Ваш остаточний діагноз?

Відповідь №1

Інфаркт міокарда.

1.1. Запис ЕКГ і лабораторні дослідження: лейкоцити крові, ШЗЕ, С-реактивний білок, Фібриноген, КФК, МВ-КФК. На ЕКГ: синусовий ритм, свіжі вогнищеві зміни великовогнищевого субепікардіального передньо-перегородочно-верхівково-бічного|бокового| інфаркту міокарда.

1.2. Патологічний зубець Q або QS|, монофазна крива: інтервал ST| над ізолінією зливається з|із| позитивним зубцем Т.

1.3. На підставі раптового припинення серцевої|сердечної| діяльності при збереженні|зберіганні| на ЕКГ синусового ритму (електромеханічна дисоціація) був встановлений діагноз: розриви серця.

1.4. ІХС, гострий трансмуральний інфаркт міокарда з|із| розривом і тампонадою серця. Ваш діагноз був підтверджений| на розтині|розкритті|.

Дата добавления: 2015-07-25