Відповідь №16

1. Інфекційний ендокардит, первинний, поєднана мітрально-аортальна вада серця (недостатність аортального клапана, недостатність мітрального клапана), активність 3 ст. Ускладення: тромбоемболія судин головного мозку (гостре порушення мозкового кровообігу), спленомегалія, дифузний гломерулонефрит. СН IIА ст., ФКІІ

Лікування. Лікування проводиться виключно в стаціонарі. Основні принципи антибіотикотерапії: внутрішньовенне введення, етіотропність, довготривалість (не менше 4-х тижнів), корекція, заміна та поєднання препаратів у випадку недостатньої ефективності під час лікування.

1. Лікування ІЕ з високою чутливістю до пеніциліну (МПК<0,1 або 0,1-0,5 мг/л)

Пеніцилін 12-18 млн/24 год. в/в постійно, або за 4-6 разів 4 тижні + Гентаміцин 3 мг/кг (до 240 мг) в/в за 2-3 рази 2 тижні

Цефтриаксон 2 г в/в, в/м за 1 раз, 4 тижні

Ванкоміцин 30 мг/кг в/в за 2 рази, 4 тижні

При чутливості 0,1-0,5 мг/л

Пеніцилін 20-24 млн за 24 год в/в або Цефтриаксон 2 г в/в (4 тижні) + Гентаміцин 240 мг в/в (2 тижні)

Ванкоміцин (див. вище)

АБ-терапія при ІЕ, спричиненому ентерококом і резистентним (>8 мг/л) до пеніциліну стрептококом

Ванкоміцин 30 мг/кг (не більше 2 г) в/в за 2 рази, 6 тижнів + Гентаміцин 240 мг, в/в в 2 прийоми, 6 тижнів

АБ-терапія ІЕ, викликаного стафілококом

Оксацилін 8-12 г в/в за 3-4 рази, 4 тижні + Гентаміцин 3 мг/кг перші 3-5 днів

Ванкоміцин 30 мг/кг в/в за 2 рази, 6 тижнів + Гентаміцин 3 мг/кг перші 3-5 днів

АБ-терапія ІЕ, викликаного HACEK мікроорганізмами

Цефтриаксон 2 г в/в, (1 р/д), 4 тижні або

Ампіцилін 12 г в/в за 4 рази, 4 тижні або

Ципрофлоксацин 1000 мг п/о, або 800 мг в/в за 2 рази.

АБ-терапія при культуронегативному ІЕ\

Ванкоміцин 15 мг/кг в/в що 12 год, 4-6 тижнів + Гентаміцин 3 мг/кг за 3 рази в/в, 2 тижні

2.Проведення дезінтоксикаційної, імунокорегуючої, симптоматичної терапії з подальшим хірургічним лікуванням.

Дата добавления: 2015-07-25