Задача №3.

Хворий М., 45 років. Поступив|вчинив| в клініку з|із| різким ангінозним нападом|приступом| з|із| послідуючою| короткочасною втратою свідомості. Враховуючи дані ЕКГ, виставлений діагноз обширного|величезного| передньо-бічного|бокового| інфаркту міокарда. У клініці продовжували турбувати|непокоїти| рецидивуючі загрудинні болі, збереглися політопні, зчеплені шлуночкові екстрасистоли за типом R на T (ранні). Раптово хворий знепритомнів, зникли серцеві|сердечні| тони|, пульс, АТ не визначалися, спостерігалося рідке|рідкі| судомне хрипляче дихання, яке зберігалося 1-2 хвилини|мінути|. Виникли ціаноз лиця|обличчя|, шиї, набухання|набрякання| шийних вен. Рогівковий, корнеальний| рефлекси зникли, зіниці розширилися, голосова щілина спазмує|.

3.1. Яке ускладнення ІМ Ви підозрюєте|підозріваєте|?

3.2. Що може спостерігатися на екрані монітора?

3.3. Ваші дії?

3.4. Що Ви робитимете|чинитимете| при низькохвильовій| фібриляції|, що не усувається?

3.5. Які дані допоможуть Вам віддиференціювати смерть від фібриляції| від смерті від розриву серця?

Відповідь№3 3.1.Фібриляція шлуночків серця. Необхідно диференціювати| від розривів серця.

3.2 Хвилеподібна крива.

3.3 Зовнішній масаж серця, штучне дихання, термінове|строкове| проведення дефібриляції|.

3.4. Внутрішньосерцеве введення|вступ| адреналіну, атропіну, хлористого кальцію|, повторна дефібриляція|.

3.5. Реєстрація ЕКГ у момент смерті – при фібриляції на ЕКГ хвилеподібна крива, при розриві реєструється гемодинамічно неефективний синусовий ритм з|із| подальшою|наступною| поступовою зупинкою шлуночків.

Дата добавления: 2015-07-25