Задача №6. До кардіологічного відділення лікарні поступив хворий М.

До кардіологічного відділення лікарні поступив хворий М., 68 років, зі скаргами на болі за грудиною стискуючого характеру, задишку, що посилювалась при фізичному навантаженні. До 40-річного віку вважав себе здоровою людиною. Поступово став відмічати появу набряків, задишку, періодично втрачав свідомість. Хворому був виставлений діагноз ревматичної вади серця. Через декілька років, коли до вище означених скарг стали додаватись стискуючого характеру болі за грудиною хворому був встановлений діагноз ішемічної хвороби серця. Вживання традиційної для такого діагнозу терапії нітратами (сустак-форте) провокували у пацієнта пароксизми миготливої аритмії. При обстеженні у відділенні: аускультативно над всією поверхнею серця вислуховується грубий систолічний шум, що не проводиться на судини шиї. На ЕКГ: ЧСС – 60 на 1 хв., електрична ось розгорнута вліво, на ФКГ – систолічний шум; на Ухо-КГ: КДР – 4,1 м, КСР – 2,4 см; ліве передсердя – 4,1 см, фракція викиду (ФВ) – 73%. Базальні відділи міжшлуночкової перегородки -2,0 см; задня стінка лівого шлуночка – 1,2 см. Реєструється систолічне зміщення вперед передньої стулки мі трального клапана; мі трально-септальний контакт; часткове прикриття аортальної стулки в систолу.

1. Який діагноз можна виставити даному хворому?

2. З чим пов’язано погіршення стану пацієнта після вживання терапії нітратами?

3. З чим пов’язано виникнення приступів стенокардії у даного пацієнта?

Дата добавления: 2015-07-25