Задача №21.

Чоловік 42 років, доставлений у лікарню зі скаргами на стискальні, пекучі болі в ділянці серця з іррадіацією у ліве плече і ліву лопатку, які не купувалися нітрогліцерином, задишку, виражену слабість. Болючий синдром виникнув вперше в житті після емоційної перенапруги, триває біля 1 часу.

Об'єктивно: пульс 98/хв., ритмічний. АТ - 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, шумів немає. На ЕКГ: депресія сегмента SТ і негативний зубець Т в відведеннях I, aVL, V3-V6.

1. Додаткові методи обстеження, необхідні пацієнту.

2. Попередній діагноз.

3. Тактика лікування

Відповідь. 21 Запис ЕКГ і лабораторні дослідження: лейкоцити крові, ШЗЕ, С-реактивний білок, Фібриноген, КФК, МВ-КФК. тропоніни,лдг 1.. Тропоніни, КФК (верифікація інфаркту міокарда)

2.гострий ІМ. Передньо-бокова локалізація.

3. тромболізис стрептокіназа. Морфін. Морфін 1% 1мл в/в (при збереженні болю - НЛА - таламонал 1 мл або фентанил 0,005% 1 мл і дроперидол 0,25% 2 мл)

- Тропоніни, КФК (верифікація інфаркту міокарда)

- оксигенотерапія (інгаляція кисню, пропущеного через 70% спирт)

- Допамін 0,5% (4%) 5,0 мл в 125 (400) мл фізрозчину крап (з 6-10 крап./хв.) під контр. АТ

- фуросемід 1% 4-6 мл в/в

- нітрогліцерин 1% 5 мл (ізокет 0,1%10 мл) в 200 мл фізрозчину крап під контр. АТ

- кортикостероїди (преднізолон 3% 2-3 мл), при низькому ЦВТ - реополіглюкин

- низькомолекулярні гепарини п/шк (еноксипарин 0,4-0,8 мл., фраксипарин 0,3-0,6 мл)

Госпіталізація у БІТ, добове монітогрування життєвих показників, за необхідності – антиаритміки.

Дата добавления: 2015-07-25