Задача № 58. В санатории девочку 11 лет при прогулке в лесу укусила гадюка за 30 минут до прибытия

В санатории девочку 11 лет при прогулке в лесу укусила гадюка за 30 минут до прибытия бригады скорой помощи. В момент осмотра состояние тяжелое. Несколько заторможена. Жалуется на сильные боли в месте укуса в области левой кисти, головокружение, подташнивание и слабость. Частота дыхания 36 в 1\мин. Пульс 110 в 1\мин. АД 90\30 мм рт.ст. Т тела 37,1С. Кожные покровы чистые. В месте укуса отек тканей, распространяющийся на предплечье, кожа здесь синюшного оттенка с экхимозами. Тоны сердца ритмичные, живот мягкий, при пальпации безболезненный. Моча светлая. Каких-либо медицинских мероприятий на месте до прибытия скорой помощи не проводилось.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Неотложные мероприятия бригады скорой помощи

3. Дальнейшая тактика.

1. Диагноз - укус гадюки, отек и некроз тканей левой кисти.

2. Терапия:

· Необходимо отсосать яд из места укуса, промыть чистой или мыльно водой, наложить сухую повязку на место укуса.

· В\в или в\м димедрол 1%-1,0 мл, преднизолон 60 мг, анальгин 50%-1,0 мл, в\в капельно - реополиглюкин 400,0 мл под контролем АД.

· Иммобилизовать верхнюю левую конечность (косынка).

· Горячий чай или кофе, согреть ребенка.

· При развитии гипотензии (появление головокружения, бледности, холодного пота) внутрь 15 капель кордиамина.

· Собрать аллергологический анамнез.

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии специфической противозмеиной сыворотки и задержке госпитализации, - ее введение - 500 ЕД в\м или п\к (10,0 - 20,0 мл) по Безредко, с контролем вероятных анафилактических реакций. Транспортировка больного строго в горизонтальном положении.

Дата добавления: 2015-07-25