Читайте также:
|
Вызов бригады скорой помощи к ребенку в возрасте 28 дней по поводу «не дышит». Прибытие на место в течение 15 минут. Со слов родителей ребенок несколько раз переставал дышать в течение последнего часа. Родился недоношенным с массой тела 1500,0 г, но по настоянию родителей был выписан из отделения с массой тела 1800,0 г. При осмотре: дыхание 40 в 1 минуту, ЧСС 132 в 1 минуту. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Катаральных явлений нет. Носовое дыхание сохранено. Дыхание в легких пуэрильное, небольшое количество проводных хрипов. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий. Нарушений стула нет, моча светлая.
Во время осмотра ребенок посинел, наступила остановка дыхания. Пульс не пальпируется. Сердцебиения не выслушиваются.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Какую неотложную помощь необходимо оказать этому ребенку?
3. Почему произошла остановка дыхания у недоношенного ребенка?
1.Диагноз - морфо-функциональная незрелость. Синдром первичного апноэ.
2. Неотложные мероприятия:
· ИВЛ экспираторным методом 20 в 1 минуту, наружный массаж сердца 100-120 в 1 минуту.
· при отсутствии восстановления сердцебиений – 0,05 мл 0,1% р-ра адреналина в/в или внутрикостно.
· у новорожденных детей безопасным считается применение кофеина. В экстренных случаях кофеин-основание вводят в/в из расчета 10 мг/кг или 0,2-0,3 мл 10% р-ра, или внутрь через зонд.
· после введения насыщающей дозы кофеина у новорожденных детей с апноэ рекомендуется применять не кофеин-бензоат натрия или кофеина салицилат, которые уменьшают связывание билирубина с белками плазмы, а кофеина цитрат внутрь из расчета 2,5 мг/кг один раз в сутки.
3. У ребенка морфо-функциональная незрелость дыхательного центра.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 83 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ваш диагноз. | | | Задача № 47 |