Читайте также:
|
Вызов бригады скорой помощи в детский сад. У девочки 4 лет во время обеда внезапно появился сухой, навязчивый кашель и одышка.
Выявлено, что ребенок никакими бронхолегочными заболеваниями не страдает.
В момент осмотра ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Над легкими перкуторный звук не изменен, дыхание поверхностное, равномерно проводится с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные, звучные. Частота пульса 100 в 1 минуту, артериальное давление 95/55 мм рт. ст.
Во время осмотра состояние девочки резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, быстро нарастал цианоз. Инородного тело в ротоглотке не видно.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Неотложные мероприятия пациенту.
3. Дальнейшая тактика к больному ребенку.
4. Условия транспортировки пациента.
1. Диагноз - Инородное тело верхних дыхательных путей.
2. Терапия:
· Попытка удаление инородного тела (прием Геймлиха, поскольку инородное тело не было видно при первичном осмотре): ребенка посадить на колени или уложить на бок, затем положить свою левую ладонь на область эпигастрия, а правым кулаком нанести несколько (5-7) резких толчков, направленных через диафрагму вверх в грудную полость. Если инородное тела не было удалено при кашле, повторно осмотреть ротоглотку. В случае обнаружения, при этом, инородного тела попытаться его удалить.
· При неэфффективности попытки удаления инородного тела - кислород 100% через маску. Если ребёнок потерял сознание - СЛР, проведение эндотрахеальной интубации (трубка 4,5-5,5 мм).
· При невозможности ввести эндотрахеальную трубку – крико-тиреопункция ангиокатетером G14 или крикотиретомия (фиксируя пальцами одной руки щитовидный хрящ, сделать поперечный разрез скальпелем через связку, с последующим введением трубки или, предпочтительнее, пунктировать крикотиреоидную связку с введением катетера) или трахеостомия.
· Катетеризация вены
· Преднизолон 30-60 мг(2-3 мг/кг) в/в
3. Экстренная госпитализация в ЛОР-отделение с продолжением кислородотерапии (Fi O2 = 1,0).
· Если ребёнок в сознании транспортировка в положении сидя. Предусмотреть возможность проведения ИВЛ. Если без сознания – ИВЛ.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 34 | | | Задача № 36. |