Задача № 27. Вызов бригады скорой медицинской помощи к ребёнку 3 лет в связи с повышением Т° тела и

Вызов бригады скорой медицинской помощи к ребёнку 3 лет в связи с повышением Т° тела и резким изменениями общего состояния. Болен четвёртые сутки. Заболевание началось с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Контакты с инфекционными больными отрицаются. Нарушений стула и мочеиспускания не было. Получает азитромицин. Сегодня днём однократно получил 200 мг парацетамола связи с повышением Т° тела до 38, 6°С.

Вечером состояние резко ухудшилось. На коже тела ребёнка, а также на слизистой оболочке ротовой полости появились уртикарные и буллезные элементы, которые стали быстро изъязвляться. Жалуется на боли в области эрозированных кожных элементов. Отказывается от еды и питья.

Осмотр врача бригады скорой медицинской помощи: общее состояние тяжелое, беспокоен, но в контакт вступает. Кожные покровы сухие, бледные, с большим количеством эритематозных и буллёзных элементов. Болезненность при дотрагивании до кожи. Выявляется положительный симптом Никольского. Гиперемия зева, задней стенки глотки с отдельными изьязвленными участками слизистой оболочки. Дыхание через нос затруднено. При аускультации лёгких дыхание жесткое, прослушивается небольшое количество влажных хрипов с обеих сторон. ЧД 28 в минуту. Изменения перкуторных границ относительной сердечной тупости нет. Тоны сердца приглушены. ЧСС 138 ударов в минуту.АД 85/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличения печени и селезёнки нет. Мочеиспускание было около часа назад, безболезненное. Моча светлая.

Менингеальные знаки отрицательные: симптомы Брудзинского, Кернига, Гордона отсутвуют. Асимметрии рефлексов нет.

Т° тела 38,0°С. ЭКГ: синусовая тахикардия. Пульсоксиметрия – SpO₂ 94%.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Каковы клинические риски изменения состояния ребенка?

3. Укажите алгоритм мероприятий неотложной медицинской помощи.

1. Диагноз - Токсический эпидермальный некролиз (синдром Стивенса-Джонсона). Острый бронхит.

2. Развитие дегидратации, присоединение инфекции с развитием сепсиса и септического шока. Реакция на другие, показанные при данном состоянии, антибактериальные препараты

3. Алгоритм мероприятий неотложной медицинской помощи:

Дата добавления: 2015-07-25