Задача № 22.

Вызов бригады СМП к ребёнку 12 месяцев, в связи с потерей сознания. Со слов матери около 12 часов назад ребёнок упал с кровати. После падения особых изменений в общем состоянии не было, и мать ребёнка за медицинской помощью не обращалась.

Ребёнок без сознания. На болевое раздражение не реагирует. Руки и ноги разогнуты. Выявляется выраженная анизокория. Мидриаз справа. Реакция на свет отсутствует. Парез взора вправо. Ригидность затылочных мышц умеренная. Гемипарез слева, симптом Бабинского положительный слева. Периодически возникают кратковременные тонико-клонические судороги. Частота дыхания 10 в минуту. ЧСС 64 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт.ст. Данные пульсоксиметрии – SpO₂ 88%. Данные ближней инфракрасной скопии головного мозга: субдуральная гематома справа.

Вопросы:

1. 1.Диагноз.
2. Укажите необходимые мероприятия неотложной медицинской помощи ребенку.
3. Условия транспортировки

1.Диагноз - Закрытая черепно-мозговая травма. Субдуральная гематома справа. Кома ІIІ. Синдром дислокации структур головного мозга.

2. Мероприятия неотложной медицинской помощи:

· Очистка дыхательных путей;

· Доступ к вене;

· Интубация трахеи после введения атропина 200 мкг;

· ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;

· Диазепам 1 мг в/в;

· Инфузионная терапия с поддержанием АДсис более 80 мм рт.ст.;

· Маннитол 10,0 г в/в;

· Ингаляция кислорода FiО₂=0,5;

· Кортикостероиды не применять.

3. Транспортировка с помощью специализированной бригады в нейрохирургический стационар.

Дата добавления: 2015-07-25