Задача № 16.

Ребенок 1,5 месяцев. Мать предъявляет жалобы на вялость ребёнка. Из анамнеза известно, что у ребенка в течение двух дней отмечалась повторная рвота. Стул несколько раз в сутки, жидкий, желтого цвета.

Больной заторможен, адинамичен, большой родничок западает. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, мраморность, эластичность снижена. Слизистые оболочки сухие, язык покрыт белым налетом, тургор тканей снижен, живот вздут. АД- 60/20 мм рт.ст., пульс 160 ударов в минуту, частота дыхания - 50 в минуту. Дыхание равномерно проводится с обеих сторон, ритмичное, глубокое, шумное. Перкуторные границы относительной сердечной тупости расширены, тоны приглушены.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи ребенку.

3. Какова тактика лечения пациента?

1. Диагноз - Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Ангидремический шок.

2. Терапия:

• Доступ к вене;
• Коррекция метаболического ацидоза и осмолярности плазмы струйным введением трисамина 5 мл/кг со скоростью не более 1 мл\кг\минуту;
• Применение 0,9% р-ра натрия хлорида 10-20 мл/кг в час
• Реополиглюкин 10 мл/кг, вначале со скоростью 3,0-4,0 мл в минуту, а после повышения систолического АД до 80 мм рт.ст. переход на капельное введение по 1,0 -1,5 мл/минуту.

3. Госпитализация в реанимационное отделение. Во время транспортировки продолжение в/в инфузий, оксигенотерапия FiО₂=0,5.

Дата добавления: 2015-07-25