Задача № 7.

Вызов бригады скорой медицинской помощи к мальчику в возрасте 6 месяцев. Жалобы на беспокойство ребенка, учащенное дыхание, повышение температуры тела до 39,1С, слизистое отделяемое из носа. Болен 2-ой день. Во время осмотра выраженное беспокойство, неинтенсивные судорожные подергивания мышц конечностей. Большой родничок выбухает.

Частота дыхания до 40 в 1 минуту. Пульс 146 в 1 минуту, слабого наполнения. Перкуторный звук над лёгкими не изменен, при аускультации - небольшое количество проводных хрипов. Перкуторные границы сердца не изменены. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные.

Выявляется умеренная ригидность затылочных мышц. Верхний симптом Брудзинского слабо положительный. Симптом Бабинского отрицательный.

Последние 6 часов снизилась частота мочеиспускания.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Окажите неотложную помощь.

З. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента.

1. Диагноз - ОРВИ, нейротоксикоз. Судорожный синдром.

2. Терапия;

· В\м диазепам (седуксен) 3 мг 0,6 мл (0,3-0,5 мг/кг);

· Доступ к вене;

· В\в струйно метамизол натрия 50 мг (0,1 мл), 1% раствор димедрола 0,1 мл в 3,0 мл 0,9% р-ра NaCl;

· В/в гидрокортизон гемисукцинат (Solu-Cortef) 50 мг;

· Физические методы охлаждения;

· При необходимости - повторное введение в\в седуксена 0,1 мг/кг (осторожно! возможность остановки дыхания) не ранее чем через 15 минут;

· В/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида 70-80,0 мл со скоростью 20 капель в минуту, 10% р-р глюкозы 70-80,0 мл;

· В\в струйно лазикс 0,5 мл (5 мг).

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии для лечения и исключения острого менингита.

Дата добавления: 2015-07-25