Задача № 44. Бригада скорой помощи прибыла на вызов к ребенку 3 лет, упавшему в водоем с

Бригада скорой помощи прибыла на вызов к ребенку 3 лет, упавшему в водоем с температурой около 5°С через 7 минут. Ребёнок без сознания, кожа бледная, холодная на ощупь с цианотическим оттенком. Дыхание отсутствует, пульс на сонной артерии не пальпируется. Оперативно проведена ЭКГ с помощью ручного дефибриллятора, выявлена фибрилляция желудочков.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Почему у ребёнка произошёл именно такой вариант остановки кровообращения?

3. Какие мероприятия следовало предпринять до приезда бригады «Скорой помощи»?

4. Какова последовательность действий по оказанию неотложной помощи в данном случае?

1. Диагноз - «Сухое» утопление, клиническая смерть, фибрилляция желудочков.
2. Утопление быстрое, в холодной воде
3. Поскольку у ребенка определяется «сухое» утопление на фоне общей гипотермии, необходимо проведения полного комплекса мероприятий СЛР: ИВЛ, вначале экспираторным методом 30-35 в 1 минуту, наружный массаж сердца 100-120 в 1 минуту.
4. Электрическая дефибрилляция проводится из расчета 4 Дж/кг. При отсутствии эффекта – повторить. Сосудистый или внутрикостный доступ. При мелковолновой фибрилляции необходимо ввести 0,1% р-р адреналина 10 мкг/кг и повторить дефибрилляцию из расчета 60 Дж. Мероприятия СЛР проводят до восстановления сердцебиений. Амиодарон 5 мг/кг в/в капельно медленно в течение 15-30 минут. Принимаются меры к согреванию пациента.

Дата добавления: 2015-07-25