Задача № 40. Вызов бригады скорой помощи на преждевременные роды (32 неделя беременности)

Вызов бригады скорой помощи на преждевременные роды (32 неделя беременности) происходившие на дому. Рождение ребенка 3 часа назад. При осмотре – у новорождееного признаки недоношенности. Дыхание резко учащено до 80 в 1 минуту. Отмечается втяжение межреберных промежутков, западение верхней части грудной клетки и мечевидного отростка грудины на вдохе, дыхание шумное (на выдохе). Рот открыт. Частота сердцебиений 180 в 1 минуту. Кожные покровы цианотичны. Аускультативно над легкими небольшое количество хрипов, выдох удлинен. Дыхание проводится равномерно над обоими отделами грудной клетки. Сердечные шумы не выслушиваются. Живот мягкий. Выявлено, что околоплодные воды были окрашены меконием.

Вопросы:

1.Диагноз.

2.Какие необходимые мероприятия неотложной помощи, должны быть проведены в данном случае?

3. Условия транспортировки

1. Диагноз – Недоношенность, срок гестации 32 недели. Асфиксия недоношенного новорожденного ребенка. Респираторный дисстресс синдром, (массивная аспирация околоплодных вод?).

2.Терапия:

· провести осмотр и очистку полости рта и носоглотки от слизи и, возможно, частиц мекония.

· Ингаляция увлажненного кислорода 100% несколько минут через маску.

· введение воздуховода или оротрахеальная интубация при отсутствии явного эффекта от ингаляции кислорода.

· продолжение оксигенотерапии (по возможности 40%).

· В\м преднизолон 5-10 мг или гидрокортизон 10-15 мг.

3.Срочная госпитализация в отделение новорожденных в транспортном кювезе, предотвращая потери тепла.

Дата добавления: 2015-07-25