Читайте также:
|
Вызов бригады «Скорой помощи» в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. Через несколько минут потерял сознание. Бригада «Скорой помощи» прибыла через 8 минут. В момент осмотра: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, влажные, цианоз. Пульс на сонной артерии отсутствует. Артериальное давление 20/0 мм рт. ст. На ЭКГ проведенной с помощью ручного дефибриллятора ЧСС 200 в минуту, комплексы QRS деформированы и расширены.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи в данном случае.
3. Какова дальнейшая тактика ведения, условия транспортировки данного больного ребенка?
1. Диагноз - пароксизмальная предсердная тахикардия. Клиническая ситуация, частота сердцебиений более 150/минуту, уровень систолического артериального давления позволяют исключить синусовую тахикардию.
2. В данном случае можно начать с попытки рефлекторного купирования приступа: путем стимуляции блуждающего нерва (надавливанием на живот для повышения внутрибрюшного давления, или проведением одностороннего попеременного массажа области каротидного синуса или вызывание рвоты). Если ребёнок пришел в сознание дать валокордин 15-20 капель peros. Для исключения мерцательной аритмии и желудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо вызвать бригаду скорой помощи и сделать ЭКГ. Быстро ввести в локтевую вену 100мг/кг раствор аденозина, при неэффективности через 5 минут дозу повторить. При неэффективности данных мероприятий - ввести (после ЭКГ) в/в медленно струйно - зоптин 0,25%-2,0 (0,1 мг/кг), провести синхронизированную кардиверсию.
3. Госпитализация в соматическое отделение стационара. Транспортировка пациента в положении лежа.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 137 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 47 | | | Задача № 50 |