Расстройства влечений

Влечения являются психофизиологическим феноменом (М.Г. Ярошевский). С одной стороны, понятие «влечение» близко к понятию «потребность», а с другой - к понятиям инстинкты и рефлексы.

При рассмотрении соотношения «потребности - влечения» ис-следователи отмечают, что влечения есть одни из первичных проявлений потребностей, движение потребности к ее овеществлению и далее к ее удовлетворению, т. е. влечения отражают органиче-скую потребность (С.Л. Рубинштейн).

Различие инстинктов, влечений и желаний заключается в раз-ной степени неосознанности / осознанности каждого из них. По мнению К. Ясперса, инстинкты проявляют себя в cootbctc'ibvjo-щих ситуациях бессознательным выбором в направлении удовле-творения влечений. Формирование влечений сопряжено с усиле-нием роли сознания в этом процессе, и в завершенном виде это проявляется в желаниях - наиболее дифференцированной (осоз-нанной) форме отражения потребностей.

Таким образом, влечения - субъективное переживание недос-таточно осознанной потребности, цели. Во влечениях имеет место лишь начало гностического процесса, связанного с поисками пели. Все эти признаки существенным образом отличают влечения (же-лания) от рефлексов и инстинктов в ряду психофизиологических феноменов.

Инстинкты и соответствующие влечения направлены на реше-ние задач сохранения рода и вида (пищевой, сексуальный, самосо-хранения).

При ряде заболеваний, в частности психических, инстинктив-ная деятельность и «жизнь влечений» могут нарушаться. Известны три формы болезненно измененных инстинктов (влечений): их усиление, ослабление и извращение. В клинике психических забо-леваний возможно развитие расстройств как инстинктов, так и влечений. Разграничение их патологических форм между собой принципиально, хотя и представляет большие трудности.

Перейдем к рассмотрению расстройств влечений. Проявления патологии влечений очень многообразны. В целом расстройства влечений различаются в зависимости от механизма реализации и от происхождения.

В зависимости от механизма развития различают импульсив-ные, навязчивые и компульсивные влечения.

Об импульсивном характере влечения говорят тогда, когда бо-лезненное влечение представляет собой непреодолимое стремле-ние (тягу) к совершению тех или иных действий, полностью овла-девает рассудком и подчиняет себе все поведение больного (А.В. Снежневский). Подобные влечения всегда реализуются.

В детском возрасте проявления импульсивных влечений раз-личны: трихотилломания, онанизм, пиро-, клепто -, дромомания, агрессия.

Навязчивые влечения - стремление к совершению какого-либо действия вопреки своей воли; сопровождаются борьбой мотивов

(С.С. Корсаков и др.). Подобные влечения, как правило, не реали-зуются.

Выделение навязчивых влечений у детей спорно, поскольку нередко отсутствует борьба мотивов, что связано с незрелостью психических процессов в этом возрасте. Например, Т.Е. Сухарева к навязчивым влечениям относила только те случаи, которые ме-шают жить и сопровождаются тягостным чувством неотвязности и чуждости. Навязчивые влечения, похожие на таковые у взрослых, возможны в пубертатном возрасте, хотя их элементы выражены неярко.

Компулъсивиое нарушение влечения имеет вид неоднократного повторения определенных форм поведения, часто неуместных и чуждых личности, однако не поддающихся подавлению.

С учетом происхождения выделяют нарушения витальных (природных) влечений, базирующихся на соответствующих ин-стинктах (сексуальном, пищевом, самосохранения), и расстройства влечений, которые не имеют аналогов в природе, которые были чужды больным ранее, но стали постоянной привычкой к опреде-ленным действиям (В. Гризингер).

Расстройства витальных (природных) влечений

Дата добавления: 2015-07-19