Расстройства мышления

Семиотика расстройств мышления. Нарушения темпа мышления. Расстройства логического строя мышления (бред, навязчивые идеи, сверхценные идеи).

Семиотика расстройств мышления

Мышление представляет собой психический процесс обоб-щенного отражения существенных сторон предметов, явлений и закономерных связей между ними. Мышление человека невоз-можно без речи.

Семиотика расстройств мышления представлена нарушениями темпа и логического строя мышления. Рассмотрим эти виды на-рушений раздельно.

Нарушения темпа мышления

Нарушения темпа мышления касаются скорости идеаторной активности; выделяют ускорение и замедление течения мысли-тельных процессов.

Нарушение ускорения течения мыслей, тахифрения, характе-ризуется оживлением идеаторных процессов, склонностью к более легкому возникновению ассоциаций, ускоренному переходу от одной мысли к другой. Наблюдается у детей и подростков при ги-поманиакальных состояниях; в этих случаях ускорение течения мыслей, как правило, умеренное. Очень ускоренное течение мыс-лей с постоянным переключением внимания с одного предмета на другой - скачка идей. Мышление при этом часто уклоняется в сторону от цели. Наблюдается в маниакальном состоянии, у по-дростков также при опьянении и других подобных состояниях.

Брадифрения - общая замедленность психической деятельно-сти, замедленность мыслительных процессов, бедность ассоциа-ций, немногословная обедненная речь. Может быть одним из ком-понентов психоорганического синдрома при текущих органи-ческих заболеваниях или последствиях органического поражения головного мозга разного происхождения.

При эпилепсии брадифрения сочетается с патологической об-стоятельностью мышления, особенно выраженной в замедлении и обеднении речи (олигофазия).

Другим проявлением замедленности мышления является туго-подвижность мышления - торпидность, обусловленная затруд-нением в переключении. Наблюдается при заторможенности мыш-ления, при решении сложных или новых задач.

Персеверация - тенденция к застреванию на привычных пред-ставлениях и оборотах речи, постоянное возвращение к одной и той же мысли, повторение одних и тех же слов. Наблюдается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.

У детей младшего возраста в норме типично повторение осваи-ваемых ими слов. При этом содержание и структура повторяемых слов постоянно усложняется, этим такое повторение отличается от персеверации.

Обстоятельность мышления - «застревание» на деталях, «топтание на месте»; наблюдается при эпилепсии, при органи-ческих заболеваниях головного мозга. У детей патологическая об-стоятельность мышления выявляется в виде «застревания» на мел-ких, нередко второстепенных и ненужных деталях при сообщении о чем-либо, при пересказе содержания прочитанных книг, про-смотренного кинофильма.

Стереотипное мышление - повторение одних и тех же фраз или слов. Наиболее часто наблюдается при кататонических со-стояниях.

Расплывчатое (аморфное) мышление - мышление и речь не имеют ясного смысла, снижается информативность высказываний, главное не отделяется от второстепенного. У детей младшего воз-раста выражается в хаотической деятельности, диссоциации вы-сказываний о намечаемых действиях и самих действий (во время игры действия ребенка не соответствуют цели его игры). Может проявляться также в «бездумных», внешне нелепых ответах на во-просы.

В школьном возрасте расплывчатость мышления проявляется, главным образом, в снижении продуктивности интеллектуальной деятельности, в потере ребенком конечной цели задания или не-скольких промежуточных действий, что особенно отрицательно сказывается на решении задач по математике и выполнении других заданий, состоящих из нескольких последовательных логи-ческих операций.

Данное нарушение характерно для психоорганических син-дромов, последствий органического поражения и травм головно-го мозга, а также текущих органических заболеваний головногомозга. При шизофрении детям трудно охватить целое, выделить главное. При хорошем интеллектуальном развитии они не могут сосредоточиться, понять правила игры.

Резонерство - бесцельные пустые рассуждения; рассужде-ния ради рассуждения. При этом высказывания формально по-строены правильно, но лишены конкретного смысла. Особенно выхолощенным, бессодержательным резонерство бывает при ши-зофрении. Вопросы воспринимаются как повод поразглагольсг-вовать.

Приводим клиническую иллюстрацию резонерства (В.В. Ко-валев).

Мальчик 8 лет временами издает своеобразное мычание при разговоре, объясняя это таким образом; «Я мычу, чтобы не пи-щать, а не пищу, чтобы две мыши не сошлись в одну».

Паралогическое мышление - извращение адекватного логи-ческого мышления с использованием парадоксальных ассоциаций. Соскальзывание с адекватных понятий на случайные ассоциации наиболее характерно для больных шизофренией. У детей и под-ростков при этом суждения отличаются неожиданностью, оторван-ностью от конкретной ситуации.

Неологизмы - стремление образовывать новые, зачастую при-чудливо звучащие слова или целые высказывания. Иногда больной создает совершенно «новый» язык, известный только ему одному, «космический язык», «язык инопланетян», «язык общения с каки-ми-либо животными», например язык «человека-обезьяны».

Особенно часто наблюдается у больных шизофренией с при-поднятым аффектом и чрезмерным фантазированием.

Обрыв мысли - внезапное исчезновение мысли с субъектив-ным переживанием перерыва мысли, иногда с ощущением пусто-ты в голове (ребенок говорит, что «голова как будто бы только родилась»).

Ментизм - непроизвольный наплыв мыслей, воспоминаний, образов, представлений; одна мысль сменяет другую вне желания больного. Дети жалуются на то, что в голове много мыслей, «перемешиваются». Наблюдается при насильственном мышлении, явлениях психического автоматизма, при астенических и тревож-ных состояниях.

Закупорка мышления (шперрунг) - внезапная блокада мыс-ли с утратой нити мысли при ясном сознании. Наиболее часто встречается при шизофрении.

Бессвязность мышления и речи (инкогеренция) - мышление и речь представляют собой отдельные вербальные фрагменты в виде беспорядочного набора слов, произносимых без смыслового

значения, например «привяжите тесемку к швабре...». Наблюдает-ся при аментивном состоянии, кататоническом возбуждении, при шизофрении.

Разорванность мышления - высказывание грамматически правильно построенных мыслей, фраз, не связанных друг с другом по смыслу. В состоянии двигательного кататонического возбужде-ния ребенок выкрикивает отдельные слова, целые предложения; при этом высказывания его лишены конкретного содержания и не относятся к ситуации.

Приведем клинические иллюстрации расстройств мышления.

Пример скачки идей (Н.И. Озерецкий).

...мальчик 15 лет.

- Как тебя зовут?

- Зоеут зовутка, а прозывают утка. Ванька звать. На что тебе? Как ни зови, а от больницы не уйдешь. Зван, званка, зовут Ванька.

Пример разорванности мышления (из наблюдений А.Н. Чехо-вой).

Мальчик 7 лет совершенно неожиданно, без какой-либо связи с ситуацией произносил: «...Спасибо, голубчик, что я не Катя. Тетеньки, дяденьки, будьте любезны, посмотрите на мой любезный пальчик...»

Пример выраженной разорванности мышления - «словесной окрошки» (Н.И. Озерецкий).

«Мы из земли взяты, а говорят, мы от воды, от обезьяны... и там грубость страшная. Откуда же могли живые букашки стать, если в них большой силы не было...»

Иллюстрация обстоятельного мышления (Н.И. Озерецкий).

«Брат есть, Филипп его кличут. Он с городу приехал, он в горо-ду служил, с города приехал. Наград много имеет. Он, ух, какой силь-ный...»

Пример резонерства (Н.И. Озерецкий).

...мальчика 14 лет, страдающего шизофренией, спросили:

- Как поживаешь?

-Я не поживаю, я совсем не живу.

Дата добавления: 2015-07-19