Нарушения психическою развития — универсальная форма ре-акции организма па любое негативное воздействие не только био-логических (генетических и др.), но и неблагоприятных социаль-но-психологических (деприванионных и др.) факторов, в широком смысле отражающая изменения в психике соотношения между со-г циальным и биологическим (Г.Е. Сухарева, В.В. Ковалев, И. Лаиг-мейер, А.Н. Голик и др.).
Нарушения психического развития, кро-ме психиатров, изучаются также психологами и педагогами.
Для обозначения нарушений психического развития в литера-туре используются разные понятия:
дизонтогенез/дизонтогения,
аномалии развития,
ретардация,
асинхрония,
регресс и некоторые другие, подробно описанные многими авторами (Г.Е. Сухарева, Г.К. Ушаков, В.В. Ковалев и др.).
Все перечисленные понятия от-ражают разные стороны проявлений нарушенного развития, но наиболее обшие признаки таких нарушений характеризуют термины дизонтогепез/дшонтогения.
Предложенное Э. Швальбе (1927) понятие «дизонтогения» для обозначения отклонений развития организма на этапе эмбрионального развития стимулировало эволюционно-онтогенетическое изучение психических нарушений, особенно в детском и подрост-ковом возрасте.
В литературе, главным образом отечественной, понятие «дизонтогенез» достаточно распространено. Остановимся на рассмот-рении отдельных работ, посвяшенных дизонтогенезу.
Г.Е. Сухарева описала задержанное развитие по типу психиче-ского инфантилизма, искаженное (диспропорциональное) и по-врежденное «надломленное), развитие в результате повреждения нервной системы на ранних этапах онтогенеза.
Эти варианты на-рушений развития в дальнейшем послужили для других авторов (В.В. Лебединский н др.) основой классификаций таких нарушении.
Весьма сложный вопрос о доманифестном дизонтогенезе при шизофрении одной из первых в отечественной литературе рас-смотрела О.П. Юрьева.
Автор выделила при врожденной шизоф-рении два основных типа доманифестного дизонтогенеза (иска-женный и задержанный) и высказала предположение, что как признаки дизонтогенеза, так и отдельные продуктивные психо-патологические явления в доманифестном периоде врожденной шизофрении представляют собой ее доманифестный этап.
В.В. Ковалев разрабатывал, главным образом, общие вопросы дизонтогенеза.
Во-первых, представления о дизонтогенезе им бы-ли распространены и на постнатальный период психического раз-вития.
Во-вторых, автор различал две группы синдромов в зависи-мости от механизма развития и степени обратимости.
Согласно В.В. Ковалеву, дизонтогенез психики «выражается в различных нарушениях темпа, сроков развития психики в целом и ее отдель-ных составных частей, а также в нарушении соотношения компо-нентов развивающейся психики ребенка и подростка».
В.В. Ковалев при анализе психических (позитивных и нега-тивных) расстройств с позиций дизонтогенеза выделял негатив-но-дизонтогенетические синдромы (синдромы общего и парциаль-ного недоразвития, невропатии, раннего детского аутизма, пси-хопатические и гебоидный) и позитивно-дизонтогенетические синдромы (гебефренический, синдромы регрессивных расстройств, страхов, патологического фантазирования, уходов и бродяжниче-ства, дисморфофобии, мании, нервной анорексии, сверхценных интересов и увлечений).
Различия между расстройствами этих двух групп существенны: если в основе первых лежит механизм ретардации,
то патогенетическую основу вторых составляет меха-низм высвобождения онтогенетически более ранних форм нервно-психического реагирования. Разграничение по степени обратимо-сти основано на том, что позитивно-дизонтогенетические наруше-ния (синдромы) являются преходящими, временными, в то время как негативно-дизонтогенетические, как правило, не имеют обрат-ной динамики.
В процессе развития представлений о нарушениях развития было уточнено понятие «дизонтогения».
В частности, отдельные виды дизонтогений отграничены от недоразвития, обусловленно-го генетическими влияниями (Д.Н. Исаев и др.), т. е. следует раз-личать понятия «дизонтогенез» и «дизонтогения».
Если дизонтогенез отражает тенденцию к нарушенному развитию и, по сути, сам процесс болезненного развития, то дизонтогения есть следствие нарушенного развития, т. е. дизонтогенеза, хотя отдель-ные авторы употребляют эти два понятия в качестве синонимов (В.В. Лебединский). Наличие между этими понятиями причинно-следственных связей позволяет предполагать, что в основе дизон-тогенеза лежат различные патогенетические механизмы, которые обусловливают нарушения психического развития в виде различ-ных психопатологических форм (дизонтогений).
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 307 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Во время «полевого» поведения (так называемые полевые наблюдения). | | | Ретардация - запаздывание или приостановка психического развития общего (тотального) и частичного (парциального) харак-тера. |