Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Общая характеристика

В настоящее время единого определения галлюцинаций нет, поскольку неясно: являются ли галлюцинации особого рода вос-приятием - восприятием без объекта или грасформированной мыслью, результатом воображения. Однако их соотнесенность с определенными органами чувств (галлюцинации зрительные, слу-ховые и пр.) и связь с ощущениями, которую подчеркивал извест-ный отечественный психиатр В.Х. Кандинский, указывают на то, что галлюцинации представляют особого рода восприятие. С дру-гой стороны, галлюцинации - суть представления, приобретающие непроизвольность и господствующее положение (А.В. Снежнев-ский).

Следует подчеркнуть, что возрастная незрелость и незавер-шенность познавательных процессов, как и недостаточная оформ-ленность, нестойкость и изменчивость психических нарушений, определяют особенности патологии восприятия в детском воз-расте.

Прежде чем перейти к содержательной стороне аномальных восприятий у детей, подчеркнем в их происхождении роль психо-генного и эйдетического факторов.

В развитии аномальных восприятий психогенному фактору у детей принадлежит одно из ведущих мест. Известно, что в появле-нии весьма распространенных у детей ночных страхов и галлюци-наций особую роль играют обыденные переживания в течение дня: просмотр фильмов, чтение книг и т. д. Именно ввиду своей новиз-ны такие переживания легко приобретают для детей характер пси-хогений.

Эйдетический фактор. Свойственная детям наклонность к эй-детизму, т. е. появление (воспроизведение) ранее фиксированного образа (слухового, вкусового и др.), облегчает возникновение у них обманов восприятия.

Галлюцинации - мнимые видения, звуки, голоса, запахи и пр. Различают элементарные галлюцинации (фотопсии ~ видения по-лосы, круга, шариков и т. п.; акоазмы - слышание шума, звонка, свиста, шипения и пр.) и сложные - зрительные, слуховые (вер-бальные), тактильные, обонятельные и вкусовые.

Зрительные галлюцинации — мнимые видения предметов, человеческой фигуры («страшного человека в белом»), фантасти-ческого существа или сказочного персонажа («бабы-яги»), обычно сопровождаются чувством страха; ребенок закрывается руками, просит прогнать видения. Эти галлюцинации наиболее типичныдля делириозного помрачения сознания. При сценоподобных гал-люцинациях мнимые видения возникают как на киноэкране, а при птюрамических зрительных галлюцинациях мнимые видения представляют картины с обзорным захватом пространства, пер-спективы (ландшафт, город, лес и т. п.). Кроме того, наблюдаются лшкроптические галлюцинации в виде образов живых существ, неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми разме-рами (маленькие образы мышей, червей и т. п.), или макроптиче-ские - в виде образов живых существ или неодушевленных предметов гигантского размера.

Слуховые вербальные галлюцинации - отдельные слова, ок-лики или речь, разговоры одного или нескольких «голосов». У де-тей наличие слуховых галлюцинаций устанавливается по поведе-нию: ребенок прикладывает ухо к стене, чтобы слышать, или, наоборот, закрывает уши, чтобы не слышать. Галлюцинации слу-ховые могут быть императивными, когда «голоса» приказывают совершать те или иные поступки, в том числе агрессивного характера («бей маму»), суицидальной направленности («убей себя»), комментирующего и другого характера.

Тактильные галлюцинации - мнимые восприятия на коже или под кожей насекомых, посторонних предметов, которые перед-вигаются, шевелятся. Дети обычно говорят о микробах, жучках и т. п. При гигрических тактильных галлюцинациях у детей наблю-даются мнимые восприятия влаги на поверхности тела, льющейся жидкости и пр., а при гаптических - резкого прикосновения, схва-тывания (обычно сзади).

При обонятельных галлюцинациях (мнимых запахах) боль-ные жалуются на особый запах пищи в связи с тем, что она отравлена, отказываются от еды, испытывают страх перед едой («плохо пахнет», «там порошок какой-то»).

При вкусовых галлюцинациях отмечаются мнимые восприятия вкуса пиши, питья, чаще неприятного: пища пахнет мылом, она горькая и т. п.

Кроме того, различают фрагментарные галлюцинации -мнимые видения части предмета, тела (один глаз, половина лица и т. п.), которые возникают чаще как гипнагогические галлюцинации (при засыпании) или гипнопомпические - при пробуждении.

При рефлекторных галлюцинациях мнимые образы возника-ют в сфере одного анализатора (зрительного, слухового, тактиль-ного) при действии реального раздражителя на другой анализатор.

Функциональные галлюцинации появляются при наличии реального внешнего раздражителя: одновременно со звуком воды больной слышит «голос».

Галлюцинации экстракампинные локализуются вне соответ-ствующего анализатора, например зрительный галлюцинаторный образ воспринимается вне поля зрения: сзади, сбоку. Галлюцина-ции интракампинные воспринимаются в голове.

Галлюцинации воображения — непроизвольно возникающие яркие чувственные образы, тесно связанные с доминирующими в воображении аффективно заряженными представлениями, мысля-ми, у детей - с образами фантазий.

Псевдогаллюцинации — непроизвольно, спонтанно возни-кающие яркие образы (преимущественно зрительные и слуховые). не отождествляемые с реальными предметами и явлениями. Их содержание необычно, нередко вычурно, фантастично; видятся странные человечки с длинными руками, волшебник, другие ска-зочные образы. Дети говорят, что «змея не такая, как настоящая. толстая» и т. п. Псевдогаллюцинаторные образы чаще единичны, сопровождаются переживанием насильственности, неотвязности, враждебного воздействия. Псевдогаллюцинации воспринимаются в субъективном пространстве, не вписываются в реальные пространства («из стен выходит огромное зеленое чудовище и проходит сквозь мать»). При зрительных псевдогаллюцинациях обычно «видятся» устрашающие человеческие фигуры: «черный старик», «страшный человек в белом» и т. п., которые угрожают больному, хотят на него напасть, сделать что-то плохое.

Слуховые псевдогаллюцинации - мнимые голоса с содержа-нием приказа, воздействия, воспринимаемые в субъективном пространстве (слышится «голос» приказа из-под дивана: «готовь-ся», «голос» через локоть; вылетают слова «из мозга»).

Псевдогаллюцинации обоняния, вкуса, тактильные - рас-стройства восприятия, связываемые больными с соответствующи-ми органами чувств.

Дата добавления: 2015-07-19