Влечение к приему пищи

Это влечение возникает с первых дней жизни одновременно с функционированием рефлексов (И.М. Сеченов), органов чувств, эмоциональных, аффективных, инстинктивных сфер. Его тесная связь с инстинктивными механизмами сосания, глотания и т. п. обусловливает возможность появления патологии влечения к приему пиши с рождения, хотя чаще эта патология встречается у подростков.

Различают следующие виды нарушений этого влечения: пони-жение влечения или отказ от приема пищи (анорексия), повыше-ние (булимия), извращение, поедание несъедобных веществ (ко-профагия), в том числе у маленьких детей - пика (от лат. pica -сорока) и руминация (жвачка).

Анорексия является наиболее распространенным нарушением влечения к приему пищи в детском и особенно в подростковом возрасте преимущественно у лиц женского пола (М.В. Коркина и др.). Если у детей анорексия развивается вследствие различных причин, связанных с качеством пищи, режимом кормления и пр. и является инстинктивным нарушением, то в подростково-юно-шеском возрасте анорексия представляет собой осознанный отказ от приема пищи, нередко не только при сохранении аппетита(А.Е. Личко), но и при его усилении как выражение патологии влечений. У таких пациентов отмечено снижение настроения, раз-личные соматические расстройства (колебания артериального дав-ления, -задержка или прекращение менструаций и пр.).

Булимия - повторяющиеся приступы непреодолимой тяги к пище, приводящие к перееданию, с которым пациент борется с помощью самопроизвольно вызываемой рвоты, приемом слаби-тельных средств и т. п., является патологией влечений. При повто-ряющейся рвоте могут возникнуть нарушения электролитного баланса и другие осложнения (сердечные аритмии, мышечная сла-бость и пр.). Отмечается частое сочетание с анорексией. Перееда-ние в детском возрасте зачастую отражает нарушение инстинктов.

Приводим собственное наблюдение.

Больная Г., 1954 г. рождения. С 13 лет изменился характер, стала чувствовать себя неловко, не могла найти общий язык с людьми, считала себя хуже других. Такое состояние продолжалось около 2 лет, никакого лечения не получала. После окончания средней школы поступила в вуз. На I курсе (17 лет) почувствовала себя «раскрепощенной», уверенной в себе. Это состояние оставалось неизменным до конца курса. С 18 лет общее состояние характери-зовалось сниженным настроением и самочувствием. В последующие годы повышения и понижения настроения отличались своей значи-тельной глубиной. Начиная с 18 лет, больная по поводу этих нару-шений неоднократно лечилась в Московской городской клинической психиатрической больнице № 1.

С 20 лет в периоды депрессии на фоне тревоги усиливался голод, тогда съедала 1-2 батона без чувства насыщения. После переедания возникало ра'спирание в кишечнике и убежденность, что в кишечнике идет гнилостный процесс. С этой целью стала делать себе клизмы. Первоначально чувство распирания снималось после 1-3 клизм. Спустя 2-3 года для этого требовалось уже до 15 клизм. Отмечала, что после 5-7-й клизмы тревога уменьшалась, а после следующих возникали даже «приятные ощущения».

Подобное сочетание двух психопатологических нарушений (булимии и так называемой клизмофилии), относящихся к области влечений у больной, свидетельствует не только о расширении па-тологии влечения к приему пищи в данном случае, но и о генера-лизации расстройств сферы влечений.

Поедание несъедобного (копрофагия)

Приводим собственную иллюстрацию.

Больная Б., 1955 г. рождения. Наблюдается психиатром с 16 лет в связи с нарушениями настроения. В 17 лет перенесла аффективно-бредово-галлюцинаторный приступ. В последующие годы по-вторно лечилась в психиал)рической больнице по поводу аффек-тивно-бредовых приступов. К 25-27 годам у нее сформировались аутизм, снижение эмоций, редукция энергетического потенциала. На фоне этих изменений больная стала заглатывать инородные предметы: части ложек, ручки зубных щеток и др.; была много-кратно прооперирована по поводу удаления инородных предметов из желудка и кишечника. При осмотрах до и после повторных опера-ций к происшедшему оставалась некритичной и никак не объясняла свое поведение.

Анализ случая. Заглатывание предметов, которое возникало повторно и незамедлительно реализовывалось, позволяет пред-положить наличие в данном случае патологического влечения. У детей поедание несъедобного как патологию необходимо отгра-ничивать от случайного употребления ими такого рода веществ.

Дата добавления: 2015-07-19