БИЛЕТ № 7

Задача 1. Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутст­вие аппетита. На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периоди­чески лечился амбулаторно и стационарно. В последние полгода отмечает резкое ухудшение состояния.

Анализ крови: эр. - 3,7х10¹²/л, НЬ - 96 г/л, лейк. - 6,7х10⁹/л. Общий белок плазмы -88 г/л.

1) Какое заболевание можно предположить у больного?

2) Что необходимо выполнить для верификации диагноза?

3) План лечения?

1. Малигнизацию язвы желудка.

2. Для верификации диагноза целесообразно выполнить ЭГДС с биопсией, УЗИ печени (метастазы).

3. При подтверждении диагноза опухоли желудка – оперативное лечение.

Задача 2. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в пра­вой голени в покое и по ночам, усиливающиеся при ходьбе. Эти явления появились внезапно 2 мес. назад и постепенно прогрессировали.

ПРИ ОСМОТРЕ выявлено, что кожа правой стопы имеет цвет "слоновой кости", на ощупь холоднее, чем слева. Симптом "плантарной ишемии" положительный. Пульс на подколенной артерии и ниже не определяется.

1) Ваш предположительный диагноз?

2) Тактика ведения больного?

3) Варианты возможной тактики лечения в стационаре?

1. Атеросклеротический тромбоз на уровне бедренной артерии.

2. Необходима срочная госпитализация в отделение сосудистой хирургии.

3. После обследования с применением допплерографии и ангиографии возможно или консервативное лечение или оперативное: резекция пораженного участка или шунтирование.

Задача 3. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и бо­лезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражи­тельность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинеко­логическом осмотре патологических изменений не выявлено.

1) Диагноз?

2) Каков патогенез данной патологии?

3) Какие виды лечения возможны у данной больной?

4) Составьте план лечения.

ДЗ: ПМС лёгкой степени (отёчная+нервно-псих форма)

Лечение: психотерапия, седация, витамины, диуретики(фуросемид по 1т/1 р в 2 дня), десенсибилизация, антагонисты ПГ (индометацин), гормоны: гестагены (дюфастон во 2 фазу), эстр-гест, курс мин. 3 мес.

План: эстр-гест, седация, вит, десенсиб.

Дата добавления: 2015-07-12