БИЛЕТ №8

Задача 1. Больной 32 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39°С, одышку. Заболел остро, накануне, после охлаждения.

При поступлении состояние тяжелое. ЧД - 40 в минуту. При перкуссии справа спере­ди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс - 96 ударов в минуту. АД -90/60 мм рт. ст. Температура - 38.8°С.

1) Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикальные данные?

2) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3) Вероятный возбудитель? Как его выявить?

4) Тактика лечения.

1. Крупозная пневмония, фаза опеченения тяжелое течение.

2. Рентгенография органов грудной клетки – гомогенное затемнение в доле легкого.

3. Пневмококк; анализ мокроты.

4. Препараты пенициллина, отхаркивающие, в последующем – физиотерапия, ЛФК.

Задача 2. Сильные боли в левой ноге появились у больной 3 дня назад.

ПРИ ОСМОТРЕ выявлена эмболия левой подколенной артерии, ишемия ЗБ стпени.

1) Есть ли необходимость проведения дополнительных методов исследования для подтверждения диагноза? Если да, то какой из них Вы используете в первую очередь?

2) Возможно ли проведение консервативной терапии?

3) При необходимости оперативного лечения какую операцию нужно выполнить?

4) Вы приняли решение об операции. Какова срочность операции?

1. Нет необходимости.

2. Консервативная терапия в данном случае будет неэффективна и только ухудшит состояние больной. Возможна лишь кратковременная предоперационная подготовка пациентки – коррекция нарушений ССС и дыхательной системы.

3. Больной будет выполнена операция – ампутация левой нижней конечности на уровне верхней трети бедра.

4. Операцию больной следует выполнить в экстренном порядке.

Задача 3. У больной 32 лет на 3 сутки после искусственного прерывания беременно­сти появились схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из поло­вых путей, температура тела повысилась до 38° С. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки проходим для пальца, внутренний зев закрыт, матка увеличена до 8-9 недель беременности, болезненная при пальпации и смеще­нии, придатки с обеих сторон не определяются, выделения кровянистые, скудные.

1) Диагноз? Тактика врача? Лечение?

2) Что подтверждает возможное осложнение?

3) Ваши действия?

4) Объем и направленность медикаментозной терапии?

ДЗ: Маточное кровотечение после исскуств. Прерывания беременности, осложнившейся задержкой части плодного яйца. Эндометрит.

Тактика:госпитализация. Повторное выскабливаниематки с целью удаления остатков плодного яйца путём выскабливаниякюреткой (контроль УЗИ), матку прокалывают3%р-м диоксиома?

Подтверждает ДЗ: анамнез, схваткообр. Боли, кровянистые выделения, цвет матки, проходим канал ШМ, признаки начинающегося эндометрита.

Медикамент. Терапия: а/б ШСД 10-12 дн., десенсибилизация, дезинтоксикац. Терапия, иммунокорекция.

Дата добавления: 2015-07-12