БИЛЕТ № 12

Задача 1. Больной 40 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышкой, повышением температуры до 39°С. Заболел остро 5 дней назад.

Объективно: состояние тяжелое. ЧД - 32 в минуту. В легких справа в задненижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые, влажные хрипы. На рентгенограмме затемнение справа соответственно нижней доле несколько по­лостей с уровнем. Лейкоциты крови - 18x10⁹ /л со сдвигом влево.

1) Диагноз заболевания легких и его обоснование?

2) Вероятный возбудитель? Как его выявить?

3) Какое бактериальное лечение показано?

4) Что следует контролировать в процессе лечения?

5) Какой метод лечения следует обсудить помимо антибиотиков?

1. Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония.

2. Стафилококк, посев мокроты.

3. Полусинтетические пенициллины 8-10 г в сутки, цефалоспорины.

4. Рентгенологический контроль легких, ОАК.

5. Антистафилококковая плазма, дезинтоксикационная терапия.

Задача 2. У больного 10 дней назад появилась резкая слабость, черный жидкий кал. В анамнезе злоупотребление алкоголем, язвенной болезнью не страдал. Выявлено нали­чие асцитической жидкости, увеличение печени на 2 см, плотной консистенции с ост­рым краем. Селезенка выступает на 4 см из-под ребра, плотная. Имеется расширение вен передней брюшной стенки.

1) Поставьте диагноз?

2) Какое осложнение развилось у больного?

3) Какой синдром явился причиной данного осложнения?

1. Портальный цирроз печени, стадия декомпенсации.

2. Кровотечение из варикозных вен пищевода.

3. Портальная гипертензия.

Задача 3. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на пер­вичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, че­рез 27-28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременность не наступала. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам гистеросальпингографии маточные трубы наполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом со­храняется астенозооспермия II степени.

1) Диагноз?

2) Тактика врача?

3) Лечение при сохраняющемся бесплодии в данном браке?

ДЗ: Первичное бесплодие смешанного генеза (недостаточность лютеиновой фазы+трубное бесплодие), астенозоспермия мужа 2ст.

Тактика: обследование обоих и лечение.

1. Анамнез(детские инфекции, операт. Вмеш-ва, гинекол. Заб, вредные факторы)
2. Гормональный профиль женщины.
3. Проведение посткоитальной пробы (если после коитус в цервик слизи 10-20 подвижных сперматозоидов-то цервикальный фактор бесплодия исключён
4. Проба контакта спермы с цервик слизью- «+» если есть а/т

Лечение НЛФ у женщины-прогестерон во 2 фазу цикла за 10 дн до начала менс, либо хориональный гонадотропин вводят на 2-6 день повышения базальной темп. По 1500-2000ЕД

- эстроген-гест-е преп с целью reboud- эффекта 2-3 курса

-если трубное бесплодие функциональное, то лечение НЛФ+физио

-если беременность не наступает –КО

Дата добавления: 2015-07-12