БИЛЕТ №24. Задача 1.Больной 20 лет перенес тяжелую левостороннюю нижнедолевую пневмо­нию

Задача 1. Больной 20 лет перенес тяжелую левостороннюю нижнедолевую пневмо­нию. После выписки возобновился кашель, по вечерам стала повышаться температу­ра, постепенно нарастала слабость, появились боли в груди, одышка. В последующем стала выделяться (до 70 мл) слизисто-гнойная мокрота с примесью крови. Через 6 месяцев появилась одутловатость лица, отечность, пальцы кистей в виде “барабан­ных палочек”.

На рентгенограммах определяется сетчатый и ячеистый характер легочного рисунка, сегментарные ателектазы в области нижней доли левого легкого.

1) Ваш диагноз?

2) Какие обследования надо выполнить для уточнения диагноза?

3) План лечения?

1. Бронхоэктатическая болезнь.

2. Бронхографию.

3. Лобэктомия.

Задача 2. Больной 34 лет поступил в клинику с жалобами на повторные приступи острых болей в правой поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника вни; живота и наружные половые органы. Приступы болей сопровождаются тошнотой и рвотой.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какие необходимо провести дополнительные исследования?

1. Приступы почечной колики справа, которые обусловлены миграцией камня в мочеточник.

2. УЗИ, обзорная и экскреторная урография.

Задача 3. Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ин­тенсивные боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в плечо, под лопатку, слабость, тошноту. Боли появились два часа назад, во сне. Заболевание ни с чем не связывает. Последняя менструация две недели назад. В анамнезе: двое родов и один аборт, год назад, осложнившийся воспалением придатков, по поводу чего последнее лечение два месяца назад. Последняя менструация две недели назад. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, АД 90/60 и 80/50 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения. Живот вздут, напряжен, симптом Щеткина положи­тельный в нижних отделах, здесь же определяется притупление перкуторного звука. В зеркалах: шейка без патологии, слизистая бледна. Бимануально: матку и придатки четко определить не удается из-за напряжения передней брюшной стенки и выражен­ного болевого синдрома. Задний влагалищный свод нависает и резко болезненный. Выделения светлые.

1) Предполагаемый диагноз?

2) Дифференциальная диагностика.

3) Что подтверждает Ваш диагноз?

4) Патогенез данного заболевания?

5) Ваши действия?

6) Лечение?

Дата добавления: 2015-07-12