Глава 4. Оценка этиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов

Оценка этиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов

Оценка этиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов, многие из которых входят в состав нормальной микрофлоры, а отчасти, и патогенных микроорганизмов, из-за возможности бактерионосительства, неоднозначна в зависимости от источника выделения. Для правильной оценки результатов исследования врач должен принять во внимание вероятность этиологической роли данного агента и сопоставить ее с вероятностью попадания его в материал вследствие случайного загрязнения или его присутствии как представителя нормальной микрофлоры. Видовой состав микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры отдельных участков тела человека, а также наиболее частые этиологические агенты при патологических процессах различной локализации представлены в таблице 28. Уместно отметить, что присутствие определенного микроорганизма в составе микрофлоры данного участка тела еще само по себе не исключает его этиологической роли, также как и присутствие патогенного микроорганизма не всегда свидетельствует о заболевании. Более подробная информация по этому вопросу дана в главе 2.

Таблица 28

Клиническая значимость микроорганизмов, наиболее часто выделяемых из различных видов исследуемого материала.

Исследуемый материал	Нормальная микрофлора	Наиболее частые этиологические агенты
Кровь[10][1]	Отсутствует	Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Enterococcus spp. Aerococcus viridans Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Salmonella spp. Klebsiella pneumoniae Yersinia spp. Bacteroides spp. Candida spp.
Ликвор	Отстутствует	У новорожденных: Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Serratia marcescens Enterobacter spp. Pseudomonas aeruginosa Streptococcus (группы B) Enterococcus spp. Listeria monocytogenes
У детей раннего возраста: Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycobacterium tuberculosis
У взрослых: Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Salmonella spp.
После травм и нейрохирургических операций: Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens
Отделяемое дыхательных путей	Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Streptococcus spp. Neisseria spp. Corynebacterium spp. Lactobacillus spp. Candida spp.	Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Corynebacterium diphtheriae Klebsiella pneumoniae Citrobacter spp. Proteus spp. Candida spp. Actinomyces spp. Mycobacterium spp. Mycoplasma pneumoniae Bacteroides spp.
Моча[11][2]	Собственная микрофлора отсутствует	Proteus spp. Providеncia spp. Enterobacter spp. Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Citrobacter spp. Staphylococcus spp. Streptococcus pyogenes Mycobacterium spp. Salmonella spp. Candida albicans
Отделяемое глаз	Staphylococcus epidermidis Corynebacterium xerosis Corynebacterium pseudodiphtheriticum Neisseria spp. Sarcina spp. Streptococcus spp.	Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus spp. Corynebacterium diphtheriae Pseudomonas aeruginosa Moraxella lacunata Neisseria gonorrhoeae Branhamella catarrhalis Streptococcus spp. Haemophilus spp. Candida spp. Aspergillus spp.
Отделяемое женских половых органов	Lactobacillus spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Corynebacterium spp. Staphylococcus epidermidis	Neisseria gonorrhoeae Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum Listeria monocytogenes Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa Streptococcus (гр. B) Enterococcus spp. Staphylococcus spp. Gardnerella vaginalis Bacteroides spp. Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Candida spp. Trichomonas vaginalis
Отделяемое из уретры у мужчин	Staphylococcus epidermidis Corynebacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Mycoplasma hominis	Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis Ureaplasma urealyticum Candida spp. Gardnerella vaginalis Enterococcus spp.

Дата добавления: 2015-09-06