Классификация антиатеросклеротических средств

№ п/п	Механизм действия	Препараты
1.	Гиполипидемические средства 1)Тормозящие всасывание холестерина в кишечнике. 2)Тормозящие синтез липопротеинов.   3) Ускоряющие метаболизм и выведение липидов из организма.	β-Ситостерин, холестерин, колестипол, гуарем. Фибраты (клофибрат, безафибрат, фено-фибрат, ципрофибрат, гемфиброзил). Статины (ловастатин, мевастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин, церивастатин). Никотиновая кислота, роникол, эндурацин, ксантинола никотинат. Пробукол (лорелко). Препараты НЖК- линетол, арахиден. Декстротироксин. Гепариноид – атероид. Пиридоксин (вит В6). Желчегонные средства.
2.	Ангиопротекторы -Антиоксиданты   -Влияющие на тромбогенный фактор (антиагреганты)	Токоферолы, биофлавоноиды, аскорбиновая кислота, дибунол и др. Пармидин (продектин). Дипиридамол (персантин). Простациклин и его производные.
3.	Липотропные вещества	Липостабил (эссенциале), холина хлорид, метионин, липокаин, липоевая кислота (липамид), инозитол.

В перспективе – внедрение новых гиполипидемических средств, проходящих клинические испытания из групп: переносчиков триглицеридов, ингибиторов микросомнального белка (ВМS 201038) и ингибиторов ГМК Со А – редуктазы (ZD - 4522), снижающего уровень ЛПНП на 65%.

Есть и новые препараты:

Эзетимиб - ингибитор всасывания холестерина;

Авасимиб- ингибитор ацил Ко А – холестерин – ацетилтрансферазы.

Механизм действия нитратов на сердечно - сосудистую систему

Нитраты

	Активация синтеза ЭРФ-NO
Центральная гемодинамика

Уменьшение КДД, КСД, Уменьшение напряжения стенки миокарда

Периферическая гемодинамика

Действие на коронарные сосуды

Снижение работы сердца, улучшение коронарного кровотока		Уменьшение венозного возв-рата (дилатация вен), уменьшение постнагрузки (дилятация арте-риол)		Расширение коллатералей, перераспреде-ление коронарного кровотока, устранения спазма

Увеличение ЧСС

Снижение работы сердца

Повышение работы сердца

Улучше- ние коро- нарного кровото- ка

Примечание:

КДД – конечное диастолическое давление;

КСС – конечное систолическое давление левого желудочка.

Комбинированные антигипертензивные препараты с фиксированным составом:

Фозид - фозиноприла 0,02

дигидрохлортиазида 0,0125

Трирезид К - резерпина 0,0001

дигидралазина сульфата 0,01

дигидрохлортиазида 0,01

калия хлорида 0,35

(плюс см. комбинированные препараты темы «Диуретики».)

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Выписать рецепты:

1. Нитроглицерин ребенку 12 лет (1/4-1/2 табл. под язык)	таб. 0,0005; р-р для иньекций 1%-10 мл
2. Изосирбида динитрат (изо-мак, нитросорбид)	таб. и капс.0,005; 0,01; 0,02; 0,03; 0,04; 0,06.
3. Нифедипин (коринфар)	таб. и капс. по 0,005; 0,01; 0,02; 0,03
4. Амлодипин (норваск)	таб. 0,005; 0,01
5. Верапамил (изоптин)	таб., драже 0,04; 0,08; 0,12; таб. ретард 0,24.
6. Дилтиазем (кардил)	таб. 0,03- 0,12. каж. депо 0,12; 0,18; 0,24.
7.Клонидин (клофеллин)	таб. 0,000075; 0,00015. амп. 0,01% - 1 мл.
8. Гуанфацин (эстулик)	таб. 0,0005; 0,001; 0,002.
9. Метилдофа (допегит)	таб. 0,125; 0,25; 0,5.
10. Моксонидин (цинт)	таб. в обол. 0,0002; 0,0003; 0,0004.
11. Эналаприл (энап) ребенку 14 лет (0,0025 4р. в день)	таб. 0,0025; 05; 0,1; 0,2.
12. Ловастатин (мевакор)	таб. 0,01; 0,02; 0,04.
13. Симвастатин (закор)	таб. 0,005; 0,01; 0,02; 0,04.
14. Кислота никотиновая (ниацин)	пор.; таб. 0,05.
15. Ципрофибрат (липанор)	каж. 0,1.
16. Суматриптан (имигран)	таб. 0,05; 0,1.
17. Ницерголин (сермион)	таб. 0,005; в обол. 0,01; 0,03.
18. Винпоцетин (кавинтон)	таб. 0,005; амп. 0,5%- 2 мл.
19. Пентоксифиллин (трентал)	таб. и драже 0,1; 0,4; таб. ретард 0,4; 0,6; амп. 2%- 5мл.
20. Циннаризин (стугерон) ребенку 7 лет (0,25 на ночь)	таб. и каж. 0,25; 0,75; капс. форма 0,75; флак. 7,5%-20 мл.
21. Нимодипин (бреинал)	таб. 0,03; флак. 0,02%-50 мл.
22.Суматриптан (имигран)	таб. 0,05; 0,1
23. Небиволол (небилет)	таб. 0,005
24. Бисопролол (конкор)	таб. 0,005; 0,01
25. Триметазидин (предуктал)	таб. 0,035
26. Периндоприл (престариум)	таб. 0,002
27. Дипиридамол (курантил)	драже 0,025
28. Фозиноприл (моноприл)	таб. 0,02
29. Лозартан (козаар)	таб. 0,05; 0,1.
30. Гидралазин (апрессин)	таб. 0,03; 0,06; 0,09; 0.12

2. Список рецептов для запоминания:

Нитроглицерин, изосирбида динитрат, нифедипин, верапамил, эналаприл, нимодипин, суматриптан

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Гипотензивное средство центрального действия.

2. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза.

3. Антигипертензивное средство из группы симпатолитиков.

4. Антагонист кальция – производное дигидропирина.

5. Препарат, тормозящий синтез липопротеинов.

6. Препарат при цереброваскулярных нарушениях

7. Средство для купирования приступа стенокардии.

8. Коронарорасширяющий препарат для предупреждения приступов стенокардии.

9. Препарат, понижающий потребность миокарда в кислороде.

10. Антиоксидант, применяемый в терапии атеросклероза.

11. Препараты, уменьшающие всасывание холестерина в кишечнике.

12. Гипохолестеринемический препарат, обладающий наименьшим побочным действием.

13. Средство для профилактики приступов мигрени.

14. Средство для улучшения мозгового кровообращения.

15. Средство из группы алкалоидов спорыньи для снятия приступа мигрени.

16. Лекарственное средство при ишемичсеком инсульте.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Гипотензивные средства вызывающие ортостатический коллапс:

1) допегит, 2) резерпин, 3) бензогексоний, 4) октадин, 5) клонидин

2. Препарат, применяемый для коррекции водно- солевого баланса при гипертонической болезни:

1) дихлотиазид, 2) октадин, 3) клофелин, 4) допегит, 5) индапамид

3. Препараты, с которыми нежелательно сочетать клофелин:

1) нейролептики, 2) антидепрессанты, 3) салуретики, 4) спиртосодержащие препараты, 5) миотропные спазмолитики

4. Побочные эффекты анаприлина:

1) сердечная недостаточность, 2) брадикардия, 3) тахикардия, 4) угнетение атриовентрикулярной проводимости, 5) бронхоспазм

5. Гипотензивные средства миотропного действия:

1) дибазол, 2) дихлотиазид, 3) магния сульфат, 4) спиронолактон, 5) натрия нитропруссид

6. Показания к применению сустака:

1) предупреждение приступов стенокардии, 2) снятие приступа стенокардии, 3) снижение артериального давления, 4) повышение артериального давления, 5) инфаркт миокарда

7. Препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде?

1) папаверин, 2) нитроглицерин, 3) анаприлин, 4) амиодарон, 5) верапамил

8. Обезболивающее средство при инфаркте миокарда:

1) морфин, 2) дроперидол, 3) фентанил, 4) курантил, 5) анальгин

9. Препараты, используемые в основном для предупреждения приступов стенокардии:

1) сустак, 2) нитроглицерин, 3) строфантин, 4) дибазол, 5) изосорбида мононитрат

10. Препараты, тормозящие синтез липопротеинов:

1) ловастатин; 2) гемфиброзил; 3) никотиновая кислота; 4) пробукол;

5) сустак

11. Препараты, применяемые в терапии атеросклероза:

1) витамин Е; 2) ацетилсалициловая кислота; 3) никотиновая кислота;

4) пробукол; 5) ловастатин

12. Антиоксиданты, применяемые для лечения атеросклероза:

1) витамины группы; 2) продектин; 3) мисклерон; 4) токоферола ацетат;

5) аскорбиновая кислота

13. Механизм антисклеротического действия антиоксидантов:

1) нарушение синтеза холестерина; 2) нарушение всасывания холестерина из кишечника; 3) ингибирование свободнорадикального окисления липидов молекулярным кислородом; 4) стимуляция синтеза простациклина;

5) ускорение выведения липидов

14.Побочные эффекты при применении препаратов никотиновой кислоты:

1) диспепсия; 2) увеличение массы тела; 3) боли за грудиной; 4) покраснение кожи; 5) гипогликемия

Дата добавления: 2015-09-06