II. Средства, понижающие тонус шейки матки

А) М-холиноблокаторы

Атропин (атропина сульфат) – см. раздел «Антихолинергические средства, блокирующие преимущественно периферические холинореактивные системы»

Б) Спазмолитики миотропного действия

Дротаверин (дротаверина гидрохлорид, но-шпа) – спазмолитическое миотропное средство, селективный ингибитор фосфодиэстеразы IV типа.

Применяется для купирования спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов.

Побочные эффекты: раздражение слизистых оболочек ЖКТ, индивидуальная непереносимость.

Таблица 30.2. Нежелательные реакции при одновременном приеме лекарственных средств, влияющих на мускулатуру матки с другими лекарственными средствами.

Лекарственные средства, влияющие на миометрий	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Окситоцин	Симпатомиметики Катехоламины Ингибиторы МАО	Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения артериального давления)
	Галотан, Циклопропан	Потенцирование гипотензивного действия (риск развития коллапса), Ослабление эффектов окситоцина на миометрий
	b-адреномиметики Магния сульфат	Ослабление эффектов окситоцина на миометрий
	Хинидина сульфат	Угнетение активности окситоциназы (усиление всех эффектов окситоцина)
Динопрост	Прогестерон	Уменьшение эффективности и токсичности динопроста
	Фуросемид	Торможение метаболизма и почечной экскреции динопроста (повышение эффективности и риска токсичности)
Эргометрин	Сосудосуживающие средства	Усиление сосудосуживающего действия
Сосудорасширяющие средства	Ослабление сосудорасширяющего действия
Эрготамин	Кофеин	Увеличение скорости абсорбции и пиковых концентраций эрготамина
Сигетин	Фолиевая кислота Тиреоидные гормоны	Повышение эффективности сигетина
	Гиполипидемические, Антиаритмические, Гипотензивные средства, Диуретики, Антикоагулянты	Потенцирование сигетином действия указанных групп лекарственных средств
	Препараты мужских половых гормонов	Ослабление андрогенного эффекта стероидов

Таблица 30.3. Основные препараты по теме:

Международное непатентованное название (МНН)	Патентованные названия (торговые названия)	Формы выпуска	Информация для пациента
Окситоцин (Oxytocine)	Ипофамин Орастин	Ампулы по 1 мл., содержащие 5 ЕД окситоцина.	Препарат вводится капельно в виде раствора из 5 ЕД окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы, совместно с приемом внутрь порошков хинина. Введение начинают с 5–8 капель в минуту, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности и частоты сердцебиений плода, но не более 40 капель в минуту. Для возбуждения родоразрешения окситоцин вводится внутримышечно по 0,5–2 ЕД. Инъекции при необходимости повторяют каждые 30-60 минут.
Динопрост (Dinoprost)	Простин Энзапрост Ф	Ампулы по 1 мл. 0,5% раствора	Средства применяются только в специализированных лечебных учреждениях под строгим врачебным контролем. 40 мг динопроста вводят в течение 6-10 минут в околоплодные воды (интраамниотическое введение) во втором триместре беременности на сроке 16-20 недель при расчете по первому дню последней нормальной менструации. Первые 5 мг вводят очень медленно и только при условии, что амниотическая жидкость чистая (не окрашена кровью).
Динопростон (Dinoprostone)	Препедил Простенон Простин Е2 Цервипрост	Ампулы по 5 мл. 0,5% раствора Гель для внутриматочного введения – 1 и 2 мг. Гель для внутришеечного введения – 0,5 и 1 мг.
Эргометрин (Ergometrinum)	Метриклавин Эргометрин малеат	Таблетки по 0,0002 г. Ампулы по 1 мл. 0,02% раствора	Парентерально вводится в дозе 200-500 мкг. Далее принимается внутрь 2-3 раза в сутки по 200-400 мкг за 30-40 минут до еды под строгим врачебным контролем. Пропущенные дозы не принимают вообще, не принимают двойные дозы.
Эрготамин (Ergotaminum)	Кафергот Корнутамин Эрготамин гидротартрат	Таблетки (драже) по 0,001 г. Ампулы по 1 мл. 0,05% раствора
Эрготал (Ergotalum)		Таблетки по 0,0005 и 0,001 г. Ампулы по 1 мл. 0,05% раствора
Ацетомепрегнол (Acetomepraegeno-lum)		Таблетки по 0,5 мг., в упаковке 10 штук.	Принимается внутрь, независимо от приема пищи: при угрожающем выкидыше - 0,5-1 мг 1-3 раза в день в течение 7-10 дней. При привычном выкидыше - 0,5-2 мг в течение 1-2 мес (курс 30-60 мг).

Дата добавления: 2015-09-06