Б) Препараты группы простагландинов

Динопрост (Простагландин F_2a), Динопростон (Простагландин Е₂)

Простагландины F_2a и Е₂ являются эйкозаноидами (см. в разделе «Простагландины, лейкотриены»), синтезируемыми из короткоживущего простагландина H₂ под действием мембраносвязанной простагландин Е-синтетазы (9-кеторедуктазы), и оказывающими выраженное стимулирующее влияние на ритмические сокращения и тонус миометрия как небеременных женщин, так и во все сроки беременности.

Механизм действия простагландинов на миометрий связан с повышением выброса из саркоплазматического ретикулума ионов Са²⁺, стимулирующих сокращение миометрия.

Простагландины F_2a и Е₂ быстро метаболизируются в сосудах легких, а также в почках, селезенке, жировой ткани и кишечнике. В метаболизме простагландина Е₂ путем w и w-1-окисления принимает участие цитохром Р-450. Около 97% внутривенной дозы простагландина Е₂ исчезает из плазмы через 90 секунд.

Д и н о п р о с т – оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий на любых сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки. Он вызывает ритмические сокращения тела матки, а также расслабление и сглаживание шейки матки. Используется в основном для искусственных абортов. Аборт развивается в 100% случаев и длится не более 20 часов. Самый серьезный побочный эффект такого метода введения – это сердечно-сосудистый коллапс, возникающий при попадании даже минимальных количеств препарата в кровь. Другие побочные эффекты – аритмии сердца, колебания артериального давления, бронхоспазм, боли в животе, гипертермия.

Противопоказания: гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания, заболевания сердца, легких, почек и печени, язвенный колит.

Д и н о п р о с т о н – синтетический аналог простагландина Е₂, в 10 раз активнее простагландина F_2a, менее выраженно влияющий на ЖКТ, не обладающий гипертензивным и бронхоспастическим действием.

Динопростон показан для стимуляции родов при доношенной беременности у женщин с поздними токсикозами беременности и заболеваниями почек, поскольку в отличие от окситоцина он не оказывает антидиуретического эффекта, а наоборот, оказывает натрийуретический эффект. Применяется внутривенное 30-минутное введение препарата в дозе 0,25 мкг/мин, дополняемое для ускорения расширения шейки матки местным применением гелевых форм.

Побочные эффекты могут проявиться тошнотой (в 67% случаев), повышением температуры тела, поскольку простагландин Е₂ является пирогеном (в 50%), поносом (40%), головной болью, ознобом с дрожью и гипотензией (по 10%). Признаки передозировки: значительное усиление и учащение сокращений матки. Лечение – прекращение внутривенного введения, удаление геля из влагалища, ингаляции кислорода и внутривенное назначение b-адреностимуляторов.

Дата добавления: 2015-09-06