Тема: Ферментные и антиферментные средства.

Актуальность темы:

В последние годы интерес к ферментным препаратам возрос. Установлено, что в патогенезе многих заболеваний участвуют ферментные системы, ингибиция или активация которых приводят к тяжелым патологическим состояниям. Создан ряд ферментных препаратов и их смесей, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, системы свертывания крови, гнойно-некротических, вирусных и онкологических заболеваний, аллергических реакций. Особенно широкое применение ферментные препараты находят при лечении заболеваний ЖКТ как средства заместительной терапии.

В настоящее время известна большая группа антиферментных препаратов, используемых для лечения сердечно-сосудистых, воспалительных, гнойных, аутоиммунных заболеваний, нарушений свертывающей системы крови и др. Все это подтверждает практическую значимость ферментных и антиферментных препаратов в медицине, в том числе, и в педиатрии.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Источники получения ферментов и антиферментов.

2. Классификация ферментных препаратов по применению.

3. Классификация антиферментных средств.

4. Механизм действия ферментных и антиферментных препаратов, показания к применению отдельных ферментов и особенности их действия

5. Нежелательные реакции и осложнения ферментной и антиферментной терапии.

Теоретический материал:

К ферментным препаратам, используемым при недостаточности поджелудочной железы предъявляются следующие требования: достаточная активность липазы в составе препарата, кислотоустойчивость и энтеросолюбильная оболочка, быстрое и гомогенное смешивание с химусом и одновременный транспорт в 12-перстную кишку, микротаблетированная или микрокапсулированная лекарственная форма. Таким требованиям удовлетворяют креон, панцитрат и ликреаза.

Современным лечебным методом, основанным на комплексном воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов на ключевые физиологические и патофизиологические процессы, прежде всего посредством неспецифических и специфических иммунных механизмов является системная энзимотерапия. В сравнении с монопрепаратами препараты системной энзимотерапии обладают более широким спектром действия, расщепляют субстраты в нескольких местах, поэтому расщепление идет с большей эффективностью в более короткий срок и с большей скоростью. Основными препаратами системной энзимотерапии являются вобензим, флогензим, мульсал и др. Препараты не токсичны, не обладают мутагенным и канцерогенным действием, в низких концентрациях тератогенного эффекта нет, в высоких у крыс отмечено замедление оссификации скелета.

Препараты системной энзимотерапии оказывают противовоспалительный, противоотечный, фибринолитический, иммуномодулирующий, вторичный болеутоляющий, противовирусный и противоопухолевые эффекты, улучшают репарацию тканей, нормализуют липидный обмен.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Выписать рецепты:

1. Ацидин – пепсин	таб. 0,25; 0,5
2. Трипсин кристаллический	амп 0,005; 0,01
3. Рибонуклеаза	флаконы и ампулы 0,01; 0,025; 0,05
4. Панкреатин	таб. 0,25
5. Мезим форте	драже
6. Креон	капс. 10 000 ЕД; 25 000 ЕД
7. Лидаза	флаконы 64 УЕ
8. Цитохром С	флаконы 0,25% 4 мл; таб. 0,01
9. Пеницилиназа	флаконы 500 000ЕД; 1000 000ЕД
10. Апротинин (контрикал, трасилол)	флаконы 10 000 ЕД; 20 000ЕД; 30 000 ЕД

2. Список рецептов для запоминания:

трипсин кристаллический, панкреатин, лидаза, цитохром С, апротинин (контрикал, трасилол)

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Средство для компенсации ферментативной активности желудочного сока

2. Препарат, содержащий только панкреатические ферменты

3. Препарат, содержащий панкреатические ферменты, желчь, пепсин

4. Препарат, подавляющий активность газообразующей флоры кишечника

5. Иммобилизированный ферментный препарат для рассасывания

тромбов

6. Препарат, для размягчения рубцовой ткани

7. Средство при гипоацидном гастрите.

8. Средство для разжижения мокроты при бронхиальной астме у ребенка.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. К ферментным препаратам относятся:

1) апротинин, 2) аминокапроновая кислота, 3) мезим форте 4) трипсин,

5) пенициллиназа

2. К антиферментным средствам относятся:

1) пепсин, 2) трипсин, 3) гиалуронидаза, 4)апротинин, 5) амбен

3. Препараты, применяемые при гипоацидном гастрите:

1) панкреатин, 2) пепсин, 3)абомин, 4) ДНК-аза, 5) аспарагиназа

4. Препараты применяемые для разжижения мокроты при нагноительных процессах в дыхательных путях:

1) коллагеназа, 2) трипсин, 3) лидаза, 4) ДНК-аза, 5) лизоамидаза

5. Препараты, обладающие антибрадикининовым действием:

1) ДНК-аза, 2) пепсин, 3) апротонин, 4) панкреатин, 5) транексамовая кислота

6. Препарат, применяемый при анафилактическом шоке, вызванном бензилпенициллином:

1) ДНК-аза, 2) амбен, 3) аминокапроновая кислота, 4) пенициллиназа,

5) карипазим

7. Препараты, ингибирующие фибринолиз:

1) аминокапроновая кислота, 2) лидаза, 3) амбен, 4) алтеплаза, 5) урокиназа

8. Препарат, усиливающий действие антибиотиков, применяемых в хирургии при хронических гнойных процессах:

1) химотрипсин, 2) лизоамидаза, 3) креон, 4) амбен, 5) фибринолизин

9. Препараты для рассасывания рубцовых стяжений:

1) трипсин, 2) аминокапроновая кислота, 3) лидаза, 4) пенициллиназа,

5) ронидаза

10. Средства, обладающие противовирусным действием:

1) ДНК-аза, 2) РНК-аза, 3) амбен, 4) лидаза, 5) профезим

Дата добавления: 2015-09-06