Тема:Антипсихотические средства, анксиолитики, седативные средства.

Актуальность темы:

Препараты данных групп применяются в психиатрии, неврологии при лечении таких заболеваний как шизофрения, эпилепсия, маниакально депрессивный психоз. С помощью нейролептиков, антиманиакальных средств и транквилизаторов удается добиться длительных ремиссий у больных с различными психическими заболеваниями, неврозами.

Благодаря широкому спектру фармакологического действия нейролептики и анксиолитики применяются в различных областях медицины: в хирургии для премедикации и нейролептанальгезии, для купирования судорог и т.д.

Анксиолитики способны устранять раздражительность, чувство напряжения, тревоги, способствуют засыпанию. Их широко используют для лечения неврозов, некоторых форм бессонницы и для противосудорожной терапии.

Седативные средства применяют при различных состояниях повышенной возбудимости: во время стресса, истерии, неврозах, нарушениях сна, рвоте беременных. Седативные препараты малотоксичны, поэтому широко используются у детей.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация нейролептиков. Типичные и атипичные нейролептики.

2. Локализация и механизмы действия нейролептиков.

3. Основные фармакологические свойства нейролептиков.

3. Сравнительная характеристика антипсихотических средств. Показания и противопоказания к применению.

4. Побочные эффекты нейролептиков. Их профилактика и коррекция.

5. Классификация анксиолитиков.

6. Локализация и механизм действия анксиолитиков.

7. Фармакологические эффекты анксиолитиков.

8. Сравнительная характеристика анксиолитических средств. Показания к применению.

9. Побочные эффекты транквилизаторов. Возможность развития лекарственной зависимости.

10. Классификация седативных средств. Препараты брома, лекарственных растений (валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры).

11. Симптомы отравления седативными средствами (явления бромизма). Профилактика и лечение осложнений.

12. Нормотимические средства. Механизм действия. Показания к применению.

Теоретический материал:

Нейролептики - фармакологическая группа препаратов с разной химической структурой, обладающая наиболее выраженным седативным, антипсихотическим, антиманиакальным, а также вегетотропным действием. Препараты данной группы вызывают психическое и двигательное успокоение, ослабляют агрессивность, подавляют чувство страха у психических больных, потенцируют средства, угнетающие ЦНС (анальгетики, снотворные, средства для наркоза, местные анестетики, противосудорожные). При назначении нейролептиков детям нужно учитывать возрастные особенности их действия, возможность развития парадоксальных реакций из-за неодновременного созревания различных структур мозга, большую выраженность у них антипсихотического действия. Длительное назначение нейролептиков приводит к опасности нарушения психического развития детей, к возникновению экстрапирамидных расстройств, проявляющихся в виде тремора рук, нарушению мимики, скованности, нарушению функции почек и печени, изменению секреции тропных гормонов аденогипофиза (СТГ, ТТГ).

Анксиолитики - средства более мягкого действия, оказывающие анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное действие. Они восстанавливают равновесие психической и эмоциональной нервной деятельности, усиливают действие снотворных, седативных, нейролептиков, алкоголя и др. средств, угнетающих ЦНС, понижают тонус скелетной мускулатуры. Анксиолитики широко применяют при неврозах, переходных "пограничных" состояниях.

Седативное действие транквилизаторов выражается в устранении чрезмерного возбуждения и двигательной активности, в улучшении процесса засыпания и увеличении продолжительности сна, в усилении действия на ЦНС общих анестетиков, наркотических анальгетиков, этанола; они снижают активность симпатоадреналовой системы, что находит применение при лечении психосоматических заболеваний - гипертонической болезни, аритмий и т.д. Длительное применение транквилизаторов приводит к нарушению внимания, памяти (особенно кратковременной), сонливости, мышечной слабости, иногда к возникновению зависимости.

Диазепам применяют в педиатрической хирургии для обезболивания по методу сбалансированной анестезии, атаралгезии. Работоспособность головного мозга зависит от силы, скорости развития, взаимодействия тормозных и возбудительных процессов в ЦНС. Седативные (бромиды, препараты растительного происхождения, малые дозы снотворных) регулируют, уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Основные эффекты анксиолитиков:

1. Транквилизирующий или анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).

2. Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, снижение концентрации внимания, уменьшение скорости реакций, потенцирование действия алкоголя).

3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости). Противосудорожный (подавление судорожной активности), для купирования судорожного синдрома применяют диазепам в/в для лечения различных форм эпилепсии - клоназепам.

Фармакотерапия у беременных

При бессоннице беременных можно назначить транквилизаторы (диазепам в умеренных дозах); в последние недели беременности его исключают, поскольку он может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Выписать рецепты:

1. Хлорпромазин (аминазин)	табл.0,01
2. Левомепромазин (тизерцин)	табл.0,025
3. Перфеназин (Этаперазин)	табл. 0,01
4. Трифлуоперазин (Трифтазин)	табл.0,01
5. Галоперидол	табл.0,0015, фл.0,2% 10 мл
6. Дроперидол	амп. 0,25% -10 мл
7. Диазепам (0,5 мг/кг)	табл. 0,005; амп.0,5%-2мл
8. Настойка валерианы	фл. 30 мл
9. Натрия бромид (в растворе ложками)	раз. доза 0,5
10.Перициазин	капс.0,01; фл.4%р-р

2. Список рецептов для запоминания:

хлорпромазин, дроперидол, диазепам

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения при психических заболеваниях.

2. Препарат для подавления психических расстройств (бреда, галлюци- наций).

3. Транквилизирующее средство с мышечно-расслабляющим действием ребенку с ДЦП.

4. Успокаивающее средство для устранения тревоги, страха, внутренней напряженности ребенку 14 лет.

5. Анксиолитик, обладающий выраженным снотворным эффектом, улучшающий сон и продолжительность сна ребенка.

6. Производное бутирофенона, применяемое для проведения нейролептанальгезии.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Нейролептики-производные фенотиазина:

1) хлорпромазин; 2) мепротан; 3) трифлуоперазин; 4) резерпин;

5) галоперидол

2. Эффекты, свойственные хлорпромазину:

1) транквилизирующий; 2) антипсихотический; 3) потенцирование действия снотворных, средств для наркоза, анальгетиков; 4) холиномиметический;

5) холинолитический

3. Побочные эффекты хлорпромазина:

1) депрессия; 2)маниакальное состояние; 3) аллергия; 4) повышение артериального давления; 5) ортостатический коллапс

4. Препарат, обладающий симпатолитическим действием:

1) хлорпромазин; 2) трифлуоперазин; 3) резерпин; 4) галоперидол;

5) сульпирид

5. Указать, к какой группе относится трифлуоперазин:

1) антипсихотические; 2) анксиолитики; 3) седативные;4) аналептики;

5) психометаболические стимуляторы

6. Лекарственное средство, применяемое для создания искусственной гипотермии:

1) триоксазин; 2) хлорпромазин; 3) резерпин; 4) левомепромазин; 5) лития карбонат

7. Препарат, обладающий выраженным противорвотным действием:

1) хлордиазепоксид; 2) хлорпромазин; 3) перфеназин; 4) резерпин;

5) галоперидол

8. Лекарственное средство, оказывающее седативное и гипотензивное действие:

1) хлорпромазин; 2) хлордиазепоксид; 3) триоксазин; 4) кофеин;

5) тиоридазин

9. Препарат, вызывающий депрессию при длительном применении:

1) трифлуоперазин; 2) левомепромазин; 3) тиоридазин; 4) френолон;

5) хлорпромазин

10. Механизм действия седативных средств:

1) угнетение возбудительных процессов в коре головного мозга;

2) возбуждение ГАМК – рецепторов; 3) усиление процессов торможения в коре головного мозга; 4) возбуждение NMDA-рецепторов; 5) ослабление процессов торможения

Дата добавления: 2015-09-06