Тема: Стимуляторы ЦНС. Антидепрессанты.

Актуальность темы:

По данным ВОЗ одна треть взрослого населения развитых стран принимает психотропные препараты и на них в мире выписывают 20% всех рецептов.

Проблема депрессии - проблема общественная, государственная, общемедицинская, необычайно значима, о чём косвенно свидетельствует постоянный рост числа самоубийств (9 человек на 100000 населения).

Психостимуляторы обладают способностью повышать тонус высших отделов ЦНС, ослаблять или предупреждать развитие утомления при интенсивной и длительной работе, временно отодвигать потребность во сне, в еде, отдыхе. Стимуляторы ЦНС применяются в практической деятельности врача–педиатра как у здоровых детей (при переутомлении, последствиях стресса и т. д.), так и у больных при острой и хронической патологии (например, при отравлении препаратами наркотического типа действия, детских церебральных параличах, астено-невротических состояниях, купировании абстинентного состояния у подростков – наркоманов и т. д.). Следует, однако, иметь в виду, что подъем физической и умственной работоспособности достигается за счет быстрого и полного использования резервных возможностей организма, что приводит к быстрому истощению нервной деятельности и упадку сил.

Общетонизирующие препараты (адаптогены) – это средства растительного происхождения, при длительном применении улучшают самочувствие, работоспособность, повышают аппетит, облегчают адаптацию организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация средств, стимулирующих ЦНС.

2. Аналептики. Локализация и механизмы действия. Сравнительная характеристика препаратов.

3. Психостимуляторы. Классификация. Механизмы действия. Центральные и периферические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

4. Психодислептики (галлюциногены). Препараты. Механизмы действия, токсикологическое значение.

5. Ноотропы (психометаболические стимуляторы). Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

6. Адаптогены. Особенности действия и применения. Препараты. Отличия от психостимулирующих средств. Показания к применению.

7. Средства, стимулирующие преимущественно спинной мозг. Особенности действия и применения стрихнина.

8. Антидепрессанты. Классификация. Типичные и атипичные антидепрессанты. Возможные механизмы антидепрессивного эффекта. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты и меры их предупреждения.

Теоретический материал:

Практическое значение аналептиков для лечения детей в настоящее время ограничено. В условиях гипоксии у детей резко повышается готовность к генерализованным судорогам, а большинство аналептиков являются судорожными ядами. Менее опасен в этом плане этимизол.

Стимуляторы ЦНС усиливают и ускоряют рефлексы, способствуют возникновению и координации сложных движений, повышают тонус мускулатуры, улучшают функцию конечностей, улучшают речь, повышают устойчивость тканей к гипоксии, неблагоприятным условиям среды.

Психостимуляторы назначают детям редко из-за возможной парадоксальной реакции (особенно в возрасте до 10 лет), а также из-за возникновения угрозы зависимости.

Психодислептики (галлюциногены) – это вещества, вызывающие у людей существенные нарушения психической деятельности. Полностью утрачивается контроль над поступками, отмечается потеря личности. Галлюциногены содержатся в конопле, входят в состав марихуаны, гашиша, мицелия грибов Psylocibe (псилоцибин), некоторых видов мексиканского кактуса Mescalis (мескалин), ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), МДМА (экстази) – метилендиоксиметамфетамин. Препараты этой группы используются в экспериментальной медицине для создания моделей психозов у приматов.

Ноотропы используют при сосудистых заболеваниях головного мозга у детей с нарушениями памяти, внимания, речи, после травмы головного мозга, в периоды коматозного состояния, при интеллектуальном недоразвитии детей с астено-невротической симптоматикой. Ноотропы показаны при энурезе у детей младшего возраста (фенибут), для лечения острых отравлений (этанолом, морфином, барбитуратами) и для купирования абстинентных состояний у подростков при алкоголизме и наркоманиях.

Классификация ноотропов:

1. Пирролидоновые ноотропы (рацетамы) – пирацетам (ноотропил), фенотропил, оксирацетам, анирацетам.

2. Вещества, влияющие на синтез ГАМК – гаммалон (аминалон), пантогам, пикамилон, дигамм, фенибут, оксибутират натрия.

3. Производные пиридоксина – пиритинол (энцефабол).

4. Холиномиметики центрального действия – холина хлорид, холина альфосцерат (глиатилин), ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, ривастигмин, ипидакрин).

5. Препараты нейроаминокислот – глицин, глутаминовая кислота, мемантин.

6. Церебральные вазодилататоры – винпоцетин, винкамин, винконат; ницерголин, пентоксифиллин; циннаризин, флунаризин, нимодипин.

7. Нейропротекторы-антиоксиданты – мексидол, дибунол, эмоксипин.

8. Пептидергические вещества – церебролизин, актовегин.

9. Препараты Ginkgo biloba- билобил, танакан, мемоплант.

10. Энергодающие субстраты – рибоксин, АТФ.

11. Комбинированные препараты – инстенон.

Дата добавления: 2015-09-06