Тема: Антигипертензивные, антиангинальные, антиатеросклеротические средства. Фармакотерапия нарушений мозгового кровообращения и мигрени.

Актуальность темы:

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) является самым распространенным хроническим заболеванием человека, которое часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны коронарного и мозгового кровообращения.

Проблема артериальной гипертонии остаётся одной из приоритетных в детской кардиологии. Педиатры встречаются с гипертензивным синдромом у детей при заболеваниях почек, тиреотоксикозе, а также при юношеской, часто злокачественно протекающей гипертонии.

ИБС продолжает оставаться одной из основных причин смерти и инвалидности взрослого населения разных стран. Удельный вес летальности от ИБС составляет около 1/3 всех случаев. Проблема профилактики ишемической болезни сердца у детей требует специального внимания.

Одним из важных проявлений нарушения обмена холестерина в организме человека является атеросклероз. Атеросклероз венечных сосудов является одним из ведущих факторов возникновения коронарной недостаточности. Склерозирование крупных и мелких сосудов влияет и на патогенез гипертонической болезни.

Нарушения мозгового кровообращения, особенно острого характера (инсульт), нередко ведут к скоропостижной смерти или тяжелой инвалидности. В последние годы частота инсультов стала превышать в 2-3 раза количество инфарктов миокарда.

Некоторые хронические патологические состояния сосудистой системы головы (мигрень) сопровождаются мучительной головной болью. Поэтому фармакотерапия нарушений мозгового кровообращения является одной из важных проблем медицины.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация антигипертензивных средств по локализации и механизму действия, принципы комбинированного применения препаратов, возможные осложнения.

2. Показания к применению антигипертензивных препаратов (использование для систематической терапии гипертензий, купирования кризов, лечения периферического нарушения кровообращения, при управляемой гипотонии).

3. Причины, вызывающие ишемию миокарда, и принципы нормализации энергетического обеспечения миокарда при ИБС.

4. Классификация антиангинальных средств по механизму фармакологического действия и клиническому применению (для профилактики и купирования приступов стенокардии), особенности действия препаратов.

5. Принципы терапии инфаркта миокарда.

6. Типы гиперлипопротеинемий, различные классы липопротеинов.

7. Классификация современных противоатеросклеротических средств, их сравнительная фармакологическая характеристика.

8. Фармакотерапия инсультов, хронических нарушений мозгового кровообращения, мигрени.

Теоретический материал:

Средства, улучшающие мозговое кровообращение:

I.Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови:

Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин)

Антикоагулянты.

II. Средства, повышающие мозговой кровоток:

1) Блокаторы кальциевых каналов L-типа

-Нимодипин, Циннаризин, Флунаризин (сибелиум)

2) Производные алкалоидов барвинка

-Винпоцетин

3) Производные алкалоидов спорыньи

-Ницерголин

4) Производные никотиновой кислоты

-Ксантинола никотинат (компламин)

5) ГАМК и её производные

-Аминалон, Пикамилон

6) Производные пуриновых алкалоидов

-Пентоксифиллин

7) Алкалоид опия изохинолинового ряда

-Папаверина гидрохлорид

8) Комбинированные препараты

-Инстенон

Средства для лечения мигрени:

I. Средства для купирования острых приступов мигрени:

1) Алкалоиды спорыньи - Эрготамин, дигидроэрготамин (дигидергот)

2) Производные индола

-Суматриптан

3) Ненаркотические анальгетики

-Парацетамол, ацетилсалициловая кислота, напроксен, индометацин, ибупрофен

4) Противорвотные средства

II. Средства для профилактики приступов мигрени:

1)β-адреноблокаторы

-Анаприлин, атенолол, метопролол

2) Трициклические соединения

-Пизотифен (сандомигран)

3) Производные лизергиновой кислоты

-Метисергид (лизерил)

4) НПВС (напроксен)

Дата добавления: 2015-09-06