Классификация противоаритмических препаратов.

А. Средства, используемые при тахиаритмиях:

Класс I - блокаторы быстрых Na+-каналов (мембраностабилизирующие средства).

I А – хинидин, новокаинамид, дизопирамид (удлиняют потенциал действия).

I В –лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мексилетин, фенитоин (дифенин).

I С -этацизин, флекаинид, энкаинид, лоркаинид, аллапинин (I А), боннекор (IV), пропафенон (ритмонорм), этмозин (IС/ IВ/ IА).

Класс II - β-адреноблокаторы (пропранолол и др.).

Класс III -блокаторы калиевых каналов (ингибиторы реполяризации).

Амиодарон (кордарон), бретилия тосилат (орнид), соталол(II), бетанидин, нибентан.

Класс IV - блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, галлопамил, бепридил, тиапамил).

Б. Препараты, используемые при брадиаритмиях:

I. Вещества, ослабляющие влияние парасимпатической иннервации на миокард (М-холиноблокаторы-атропин).

II. Вещества, усиливающие влияние симпатической иннервации на миокард (адреномиметики - изадрин, эфедрин).

III. Глюкагон.

В. Разные:

Сердечные гликозиды, калия и магния аспарагинат (панангин).

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Выписать рецепты:

1.Квинидина сульфат (хинидина сульфат)	табл.0,1; 0,2
2.Прокаинамид (новокаинамид)	табл.0,25; 0,5 амп.10% - 5мл
3.Морацизин (этмозин)	табл.0,1;0,25;0,3 амп.2,5% - 2мл
4.Лидокаин (ксикаин)	амп.2% - 2мл, 10мл
5.Этацизин	табл.обд. 0,05 амп.2,5% -2мл
6.Фенитоин (дифенин)	табл.0,117
7.Амиодарон (кордарон)	табл.0,2 амп.5% -2мл

2. Список рецептов для запоминания:

лидокаин (ксикаин), фенитоин (дифенин), амиодарон (кордарон)

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Препарат при частичном атриовентрикулярном блоке.

2. Препарат при мерцательной аритмии.

3. Препарат при экстрасистолии на фоне атриовентрикулярной блокады при введении сердечных гликозидов.

4. Препарат при желудочковых аритмиях.

5. Препарат при суправентрикулярной аритмии ребенку 8 лет.

6. Препарат, обладающий противоаритмическим и антиангинальным действием.

7. Препарат, избирательно блокирующий ионные токи в каналах синусного узла.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Препараты, эффективные при блокаде сердца:

1) изоптин; 2) изадрин; 3) эфедрин; 4) сердечные глюкозиды; 5) атропин

2. Антиаритмические средства- блокаторы кальциевых каналов:

1) хинидин; 2) новокаинамид; 3) верапамил; 4) анаприлин; 5) дилтиазем

3. Наибольшее количество антиаритмических препаратов относится:

1) к 1-му классу; 2) ко 2-му классу; 3) к 3-му классу; 5) к 4-му классу;

6) к разным

4. Препараты, назначаемые для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь:

1) финоптин; 2) лидокаин; 3) сердечные гликозиды; 4) пропранолол;

5) изоптин

5. Самое опасное осложнение, связанное с приемом хинидина:

1) головокружение; 2) нарушение функции ЖКТ; 3) возникновение желудочковой тахикардии типа “пируэт”;4) фиброз легких; 5) повышение АД

6. Препараты, эффективные при мерцании и трепетании предсердий:

1) хинидин; 2) изоптин; 3) анаприлин; 4) атропин; 5) препараты наперстянки

7. К побочным эффектам панангина относятся:

1) гипотония; 2) миастения; 3) судороги; 4) флебиот; 5) гипертония

Дата добавления: 2015-09-06