Уровень

1.. В каких форменных элементах больше всего факторов, участвующих в свертывании крови?

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) кровяные пластинки

2. Какой витамин называют антигеморрагическим?
а) витамин РР

б) витамин К

в) витамин С

3. Перечислить фазы коагуляционного гемостаза:

а) Формирование протромбиназы

б) Образование тромбина

в) Образование фибрина

4. Перечислить фазы фибринолиза

1. Образование кровяного активатора плазминогена

2. Превращения плазминогена в плазмин

3. Расщепление фибрина до пептидов и аминокислот

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. В 30-е года XX века в США в штате Висконсин фермеры заметили периодический падеж рогатого скота от неизвестного заболевания, которое проявлялось сильными кровотечениями. Неизвестная болезнь животных возникла там, где скот питался перезрелым клевером. Карл Линк разгадал причину этого бедствия. В чем она состоит?

Ответ:

В перезрелом клевере образуется дикумарин антикоагулянт непрямого действия

подавляющий образования ряда компонентов крови.

2. В процессе свертывания крови имеет место переход белка плазмы фибриногена в нерастворимое состояние - фибрин под влиянием активированного белка - фермента тромбина. Почему тромбин, введенный внутривенно животным, вызывает этот процесс только в состоянии глубокого наркоза или в период сна и неэффективен в бодрствующем состоянии? Кто изучил эти явления?

Ответ:

В бодрствующем состоянии в целостном организме после введения тромбина мобилизуется антисвертывающая система крови, прежде всего, рефлекторно. В состоянии глубокого наркоза и сна подавляются защитные рефлекторные механизмы, активирующие антисвертывающую систему, в связи с подавлением тонуса мозговых центров.

3. У больного с инфарктом миокарда, количество фибриногена в периферической крови составляет 8,49 г/л. Надо ли больному продолжать инъекции гепарина?

Ответ:

Больному необходимо продолжать инъекции гепарина, т.к. нормальное содержание

фибриногена в крови составляет 2-4 г/л

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание	Объект	Программа действия'	Ориентированные основы действия
1 Определение времени свертывания крови (метод Сухарева, Бюркера и Дьюка).	Кровь человека	Метод Сухарева: I. Кровь в кол-ве 25-30 мл набирают в капилляр от аппарата Панченкова и переводят в середину капиллярной трубки. 2.Включают секундомер и через каждые 20 сек. наклоняют капилляр вправо, влево, под углом 30-40 градусов. 3. Определяют начало и конец свёртывания, с замедления движения и до полной остановки в капилляре. Метод Бюркера: Каплю крови берут на предметное стекло и углом другого предметного стекла приподнимают каплю крови. Определяют время свёртывания от начала появления нитей до конца образования сгустка. По Дьюку: Проколоть палец, ватным тампоном вытирают каплю крови через каждые 30 сек. До прекращения кровотечения. Определить время свёртывания.	Время свёртывания даёт общие представления о внутреннем механизме мерной фазы процесса свёртывания, выражается в мин. В норме начало - от 30 сек. до 2 мин., конец свёртывания - от 3 мин. до 5мин.. Удлинение времени свёртывания крови до 15мин. и более наблюдается при тяжёлой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриногена, а также при наличии в крови ингибиторов свёртывания, в частности гепарина. Метод Дьюка позволяет судить о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе(первичном), т.к. протекает в сосудах микроциркуляторного русла(капиллярах).
2. Исследова­ние сосудисто­го компонента гемостаза	Человек	1.Проба жгута отступив на 1,5-2см вниз от локтевой ямки очерчивают круг, диаметром 2,5см. На плечо накладывают манжетку тонометра и создают давление 80мм рт. ст. в течение 5 мин. В очередном круге подсчитывают все появившиеся петехии.	У здоровых лиц петехии не образуются или их не более 10 (отрицательная проба жгута). При нарушении резистентности стенки капилляров количество петехии пробы резко возрастает.

Дата добавления: 2015-08-18