Возрастные особенности системы крови у детей

Как известно, у плода различают 3 периода кроветворения: 1-й кратковременный гемопоэз - период желточного кроветворения. В этот период кроветворение осуществляется в кровяных островках Вольфа, расположенных в темном поле желточного мешка. К концу первого месяца развития эмбриона кроветворение начинает протекать экстраваскулярно, повсеместно, но скоро ограничивается, главным образом, печенью. Это 2-й - экстрамедуллярный период или период печеночного кроветворения. В печени плода, хотя и образуются все форменные элементы крови, да наиболее выражен эритропоэз и значительно слабее - лейко- и тромбопоэз. Кроветворная деятельность печени интенсивно развивается до 5 месяца внутриутробной жизни плода, затем интенсивность процессов кроветворения снижается и к моменту рождения ребёнка гемопоэз в печени почти прекращается. К концу 4^го месяца антенатального периода процессы кроветворения отмечаются и в селезёнке, хотя в ткани селезёнки преобладают процессы лимфопоэза. Периферическая кровь эмбриона содержит почти исключительно красные клетки, но во 2-й период, когда в гемопоэз вовлекается печень, появляются и белые клетки, хотя они очень незрелы. С 4-го месяца у плода появляются очаги кроветворения в костном мозге. С этого времени начинается III - медуллярный - период. Следует отметить, что по мере развития плода и смены периодов кроветворения очаги гемопоэза, расположенные первоначально повсеместно, постепенно исчезают и процессы кроветворения концентрируются в органах, входящих в кроветворную систему. Закладка лимфатических узлов плода и лимфатических клеток происходит позже эритро- и миелопоэтической систем дифференцировка их окончательного развития достигает лишь к 12-14 годам. После рождения единственным органом эритропоэза является костный мозг. Причём в ранние периоды онтогенезе процессы кроветворения наблюдаются в костном мозге всех костей. Первые признаки перерождения красного костного мозга в желтый наблюдаются у детей на 4-м году жизни. К моменту наступления половой зрелости гемопоэз осуществляется только в костном мозге плоских костей ребер, грудины и тел позвонков. При патологических состояниях у детей, даже незначительных, нередко развивается миелоидная метаплазия, т.е. очаги кроветворения возникают в тех местах, где они протекали в антенатальном периоде. Это сопровождается различными заболеваниями крови у детей.

Кровь новорожденных детей. Количество циркулирующей крови у них относительно (на 1 кг массы тела) больше, чем у взрослых и даже у детей старшего возраста и составляет 15% от массы тела, у детей 1-го года - 11% (у взрослых - 6-8%).

Удельный вес крови устанавливается на постоянных величинах уже в 1^й месяц жизни ребёнка и находится в пределах 1,055-1,062. Только у некоторых детей он может достигать 1,080.

Вязкость крови относительно велика в 1-е дни жизни ребёнка, однако начинает снижаться уже к концу 2-го месяца (новорожденные -10,0-14,8; через месяц снижается до 4,6, а затем становится более или менее постоянной величиной в пределах 3,5-5,2).

Осмотическая резистентность эритроцитов значительно выше у новорожденных и детей грудного возраста, чем у взрослых, что связывают с интенсивностью кроветворения у детей и наличием в периферической крови больше молодых форм.

СОЭ у новорожденных замедлена, но уже к концу 1-го месяца достигает пределов взрослого человека и в среднем отмечается на уровне 3-9 мм/час.

Химический состав крови отличается значительным постоянством и мало меняется с

возрастом.

Белки. В крови новорожденных их меньше, чем у взрослых (до 6%). С возрастом уровень белков плазмы увеличивается, причём наиболее интенсивное его увеличение отмечается в первые 3 года, и к 3-м годам их содержание отмечается на уровне взрослого человека (7-8%). Более низкое содержание белка в крови детей первых месяцев и лет объясняется более низкой белковообразовательной функцией организма ребенка. У детей первых лет жизни в плазме меньше аминокислот, причем набор их в значительной степени зависит от вскармливания ребёнка.

Лейкоциты. Число лейкоцитов у новорожденных существенно выше, чем у взрослых -10-15x10⁹/л. В первые дни жизни имеет место подъем содержания лейкоцитов до 20-22x10⁹/л, а к 5-12 суткам постнатального развития - снижение до 9-12х10⁹/л. Впоследствии наблюдается плавное уменьшение количества лейкоцитов до нормы взрослого к 14-15 годам.

Дата добавления: 2015-08-18