Уровень. 1. Какие клетки принимают участие в обезвреживании токсинов белкового происхождения?

1. Какие клетки принимают участие в обезвреживании токсинов белкового происхождения?

а) эозинофилы б) нейтрофилы в) базофилы

2. Количество каких клеток увеличивается в острой фазе воспалительного процесса?

1) П/я нейтрофилы 2) Эозинофилы 3) С/я нейтрофилы

3. Количество каких клеток увеличивается в периферической крови в стадию разрешения
воспалительного процесса?

1) П/я нейтрофилы 2) Эозинофилы 3) С/я нейтрофилы

4. Назвать количество лимфоцитов норме у взрослого человека.
а) 19-32 б) 2-3? в) 60-7ГУ8

5.Назвать количество моноцитов в периферической крови в норме у взрослого человека?
а) 14-18% б)3-11% в)0-1%

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при гнойных воспалительных
состояниях?

Ответ: увеличивается количество глобулинов, фибриногена, лейкоцитов, т. к. они участвуют в защитных реакциях организма при попадании в него микроорганизмов.

2. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки 0,5?

Ответ: в данном случае в I л крови содержится 20*10⁹/л лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.

3.Клинический анализ крови, в частности, определение содержания лейкоцитов, рекомендуется производить утром, сразу же после сна. Почему?

Ответ: 1)Исключаются факторы, способствующие физиологическому лейкоцитозу; 2) физическая нагрузка, 3) процесс пищеварения.

4.В клинику обратился больной с высокой температурой, симптомами воспаления легких. Болен в течение 2-х дней. Врач назначил анализ крови. Какие изменения в периферической крови подтвердят диагноз?

Ответ: в периферической крови увеличится количество лейкоцитов, причем, поскольку идет острый период заболевания, увеличится количество юных и палочко-ядерных нейтрофилов, как "передовой линии" защиты организма. Увеличится общее количество белка, за счет γ-глобулиновой фракции, увеличится количество фибриногена. Произойдет резкое ускорение СОЭ.

5. В клинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на вялость, плохой аппетит, периодически в течение месяца боли в животе. В анализе крови: увеличение количества эозинофилов до 16%. О чем можно думать?

Ответ: поскольку эозинофилы принимают участие в обезвреживании токсинов белкового происхождения, то их количество может увеличиваться при глистных инвазиях, на что указывают вышеперечисленные симптомы у ребенка.

6. Машиной СМП к хирургу доставлен ребенок 8 лет с жалобами на боль в правой подвздошной области. Заболел 14 часов назад, была рвота. Стул и мочеиспускание не изменены, температура тела - 37,2. В анализе крови - лейкоцитов 12,6*10^9/л; Э-1, П-9, С-65, Л- 20,.М-5. Какое заболевание можно предполагать? Чему равен индекс нейтрофильного сдвига? Как охарактеризовать лейкограмму?

Ответ: можно предполагать острый аппендицит. ИЯС=И/С=9/65=0,1 (норма - 0,04) У больного сдвиг влево. Лейкограмма характерна для острого воспаления.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действия
1.Определение концентрации лейкоцитов	Кровь человека	1. Подготовить камеру Горяева. 2. Набрать кровь в капилляр, развести 3% р-ром уксусной кислоты. 3. Заполнить камеру разведённой кровью, считать под малым увеличением (об. 8, ок. 10 или 15). 4. Зная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во форменных элементом в 1 л крови Ах4000х20 Х=................... = Ах50 1600 (400)	Подсчет проводят в 100 больших неразграфленных квадратах сетки Горячева, расположенных по четыре, учитывая, правило Егорова Для определения кол-ва лейкоцитов в 1мкл крови необходимо число, полученное при подсчёте, умножить на 50.,. Для пересчёта на 1 л крови число лейкоцитов, выраженное в тысячах, умножить на 10^6.
2.Подсчёт лейкоцитарной формулы	Мазок крови человека	1. Окрашенный мазок микроскопируют с иммерсионной системой. Используют окуляр 7 или 10 и об. 90 (конденсор поднят, диафрагма открыта). 2. На мазок наносят каплю иммерсионного масла. 3. Считают все встречающиеся лейкоциты, дифференцируя их по видам. Всего считают 200 клеток, подсчитывают каждый вид и делят на 2, чтобы получить процентное соотношение	Лейкоциты располагаются о мазке неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, моноциты) встречаются чаше по краю мазка, а более лёгкие (лимфоциты) в середине, поэтому счёт ведут по всему мазку в тонкой его части по методу зигзага, где хорошо просматривается структура клеток.

Дата добавления: 2015-08-18