Сезонная динамика выявления возбудителей НУГИ у женщин репродуктивного возраста.

Нами проведено исследование по определению частоты выявления U.urealyticum, M.hominis, С.trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex I/II за период с декабря 1997 г. по декабрь 2009 г. у женщин репродуктивного возраста (здоровых и бессимптомных носителей) с использованием метода ПЦР

При анализе учитывались не только пациенты, проверенные на все пять инфекционных агентов одновременно, но и те, которые обследовались на наличие одного, двух, трех, и четырех микроорганизмов в любых сочетаниях. Во всех случаях, когда говорится о выявлении цитомегаловируса и герпеса простого, имеется в виду стадия активной репликации вирусов.

В течение всего 12-ти летнего периода наблюдений материал поступал из одних и тех же лечебных учреждений, расположенных в разных районах города. Основной контингент обследованных был представлен социально благополучными людьми, планирующими беременность, и декретированными группами. Полученные результаты представлены на рисунке 28 и в приложении 1.

Рис 28. Частота выявления возбудителей НУГИ у женщин репродуктивного возраста по годам, в %

В течение всего периода наблюдения значительные колебания частоты выявления U.urealyticum, M.hominis, С.trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex I/II не наблюдалось. Так, для уреаплазм этот показатель варьировал от 43,1 ±0,8 до 56,5±1,5%, для микоплазм - 14,5±0,7 - 31,1 ±1,5%, для хламидий - 6,1±0,3 - 9,9±0,9%; для ЦМВ - 3,1±0,6 - 13,8±1,2%; для ВПГ I/II - 1,1 ±0,5 - 4,4±0,8%. Наибольшие изменения частоты выявления (до четырех раз) отмечены для вирусов группы герпеса. Распределение возбудителей НУГИ по частоте обнаружения за все годы, как правило, оставалось неизменным: на первом месте всегда были уреаплазмы, а далее последовательно микоплазмы, цитомегаловирус, хламидии, герпес. Исключение составили 2005, 2006, 2007, 2009 гг., в которые хламидии выявлялись чаще, чем цитомегаловирус.

Наиболее высокие показатели частоты выявления зарегистрированы в 2000 - 2001 гг. В эти годы отмечены максимальные показатели для всех пяти инфекционных агентов: U.urealyticum - 56,3±1,6%, 56,5±1,5%; M.hominis - 31,0±1,5%, 31,1±1,5%; Cytomegalovirus - 12,9±1,1%, 13,8±1,2%; C.trachomatis - 9,9±0,9%, 8,8±0,8%; Herpes simplex I/II - 2,2±0,6%, 2,6±0,6%. Наименьшие показатели частоты выявления пришлись на 1998 и 2003 годы и составили соответственно: U.urealyticum - 43,8±1,9%, 45,7±1,4%; M.hominis - 19,2±1,5%, 21,8±1,2%; Cytomegalovirus - 9,3±1,1%, 8,8±0,9%; C.trachomatis - 7,1±0,8%, 7,0±0,7%; Herpes simplex I/II - 1,1±0,5%, 1,3±0,4%.

Частота выявления возбудителей НУГИ за период исследования претерпевала следующие изменения: с 1998 года наблюдался ее рост до максимума в 2000-2001 годах, в 2002-2003 годы отмечалось снижение частоты выявления инфекционных агентов, а в 2004-2005 годах снова наметился ее рост, хотя показатели 2001 года не были достигнуты. С 2006 по 2009 гг. в основном происходило уменьшение частоты выявления инфекционных агентов. Характерной особенностью являлось то, что, как правило, и увеличение, и уменьшение частоты обнаружения происходило синхронно для большинства выявляемых возбудителей.

Подобного рода исследования достаточно редко встречаются в научной литературе. В одной из работ российских исследователей приводятся данные о частоте выявления тех же 5 видов возбудителей НУГИ в городе Хабаровске за период 1998-2003 гг. Они отмечали ежегодное последовательное снижение показателей инфицированности U.urealyticum с 56,0% до 37,4%; M.hominis с 31,4% до 12,9%; Cytomegalovirus с 17,5% до 5,8%; C.trachomatis с 17,9% до 9,4%; Herpes simplex I/II с 13,4% до 3,4% [30].

Результаты анализа частоты выявления возбудителей НУГИ за 11- лентний период наблюдения по сезонам года представлены в приложении 2.

Изучение сезонной динамики показало увеличение разброса между минимальными и максимальными показателями частоты обнаружения инфекционных агентов в разных сезонах за различные годы - для U.urealyticum от 36,1±3,5% (зима 1998г.) до 60,7±3,2% (весна 1999г.); для M.hominis от 16,3±2,7% (весна, лето 2004г.) до 34,7±2,9% (осень 2000г.); для С. trachomatis от 3,3±1,0% (зима 1999г.) до 15,1 ±1,9% (осень 2000г.); для Cytomegalovirus от 5,0±1,5% (весна 1998г.) до 16,3±3,0% (лето 2000г.); для

Herpes simplex I/II от 0% (зима, лето 1998г., осень 1999г., лето 2000г.) до 6,8±1,8% (осень 2000г.). При этом для каждого из инфекционных агентов в одноименные сезоны, но за разные годы, отмечались как высокие, так и низкие показатели частоты выявления.

Среднесезонная частота выявления возбудителей НУГИ г.

Усредненные показатели частоты выявления микроорганизмов по всем зимним, весенним, летним и осенним сезонам оказались практически одинаковыми: уреаплазмы - 49,4±0,8 - 50,8±1,0%; микоплазмы - 21,1±0,8 - 23,1±0,8%; хламидии - 7,0±0,4 - 8,1±0,4%; цитомегаловирус - 8,4±0,5 - 10,0±0,6%; герпес простой - 1,8±0,3 - 2,8±0,3% (таблица 30). Выраженных закономерностей, и зависимости частоты выявления определенных видов инфекционных агентов в конкретные сезоны не выявлено.

Таблица 30.

Сезон	Виды возбудителей НУГИ
У	М	X	Ц	Г
п	Выяв %	п	Выяв %	п	Выяв %	п	Выяв %	п	Выяв %
Зима		49,8± 0,8		23,1± 0,8		7,0± 0,4		10,0± 0,6		1,8± 0,3
Весна		49,4± 0,8		22,2± 0,7		7,5± 0,4		9,2± 0,5		2,1± 0,3
Лето		50,5± 1,0		-22,1± 0,8		7,7± 0,4		9,9± 0,7		2,4± 0,4
Осень		49,7± 0,8	3553.	21,7± 0,7		8,1± 0,4		8,4± 0,5		2,8± 0,3
Ср. сезоны		49,9± 0,4		22,3± 0,4		7,6± 0,2		9,4± 0,3		2,3± 0,2

У - U.urealyticum; М - M.hominis; X - С. trachomatis; Ц - ЦМВ; Г - ВПГ I/II.

Дата добавления: 2015-07-20