Симптомы. Основной признак — анурия или олигурия

Основной признак — анурия или олигурия. От­мечаются тошнота, рвота, вздутие кишечника, жаж­да, нередко боли в поясничной области, сонливость, спутанность сознания, низкая относительная плот­ность мочи, наличие в ней белка, цилиндров, формен­ных элементов. В крови — повышение уровня моче­вины, креатннина, калия.

Первая медицинская помощь.

Полный покой, согревание больного.

Доврачебная помош.ь.

Постельный режим, внутримышечно 2 мл кордиа­мина, 1 мл 1 % раствора димедрола.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

Устранение причин, вызвавших острую почечную недостаточность. При нормальном или повышенном АД внутривенное введение 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 80—200 мг фуросемида (лазикса) в 250 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида (при отсутствии фуросемида — внутрь 50 мг дихлотиазпда). Введение и прием жид­кости под контролем суточного диуреза и массы тела больною.

Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным тран­спортом, на носилках, в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь.

Повторно в/в фуросемид по 80—100 мг; под контролем ОЦК, ЦВД, суточного ди­уреза и массы тела — внутривенно 0,9% раствор на­трия хлорида, 5% раствор глюкозы, при ацидозе— 4% раствор натрия бикарбоната 150—200 мл; при гиперкалиемии — внутривенно струйно 40 мл 20% раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина. При сохраняю­щейся олигурии, нарастании уровня азотистых шла­ков крови, а также при появлении признаков уре­мической интоксикации, гиперкалиемии (7 мэкв/л и выше) показано применение гемодиализа. При раз­витии анурии см. “Уремическая кома”.

УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Развивается в терминальной стадии хронических заболеваний почек или острой почечной недостаточ­ности различной этиологии.

Симптомы.

Предшествует общая слабость. Отсутствие аппе­тита, тошнота, рвота, понос, жажда, зуд кожи, за-торможенность, сонливость. Кожные покровы блед­ные, сухие, с мелким шелушением и следами расчесов. Уринозный запах изо рта. Иногда возбуждение, бред, галлюцинации; зрачки сужены. Дыхание уча­щено, может быть типа Куссмауля. Артериальное давление, как правило, повышено. В финальной ста­дии выслушивается шум трения перикарда. Анемия, лейкоцитоз, резкое повышение уровня креатинина, ос­таточного азота крови, гиперкалиемия, метаболиче­ский ацидоз. Низкая относительная плотность мочи, лротеинурия, изменения в осадке мочи.

Первая медицинская помощь.

При неадекватном поведении и бессознательном состоянии оберегать больного от телесных поврежде­ний. При рвоте — профилактика аспирации рвотных масс.

Дата добавления: 2015-07-15