Омедб, госпиталь.

Мероприятия предыдущего этапа. Продолжение инфузионной терапии в объеме 2—3 л/сут, введение преднизолона до 2 г/сут внутривенно и перорально, коррекция кислотно-щелочного состояния 4%' раствором гидрокарбоната натрия внутривенно в объеме, опраделяемом по формуле Аструпа. При развитии коматозного состояния показана интубация трахеи, трахеобронхиальная санация, ИВЛ. По возмож­ности выполняется бронхиальный лаваж в процессе бронхоскопии. Мероприятия выбора: перидуральная блокада, гемосорбция, плазмаферез, ингаляционный наркоз фторотаном.

НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС

Развивается при повреждении грудной клетки, спонтанном пневмотораксе вследствие продолжающе­гося поступления в плевральную полость воздуха без выхода его наружу и создания в ней нарастающей гипертензии.

Симптомы.

Холодный пот, цианоз кожи, подкожная эмфизема, набухание шейных вен. Тахикардия, артериальная гипертензия. Над легкими на стороне поражения — тимпанит, ослабление или полное исчезновение ды­хательных шумов. Средостение смещено в противо­положную от повреждения сторону. Рентгенологиче­ски — подкожная эмфизема, пневмоторакс, ателек­таз легкого, дислокация средостения.

Первая помощь.

Полусидячее положение. При повреждении груд­ной клетки на рану наложить давящую повязку.

Доврачебная помощь.

Ингаляция увлажненного кислорода. Внутримы­шечно 1—2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина. При наличии раны — асептическая давящая повязка.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Покой, полусидячее положение. Вдыхание кисло­рода. При сильных болях подкожно 1—2 мл 2% раствора промедола. Мероприятия по расправлению легкого: пункция плевральной полости и удаление воздуха шприцем для промывания полостей (вмести­мостью 150 мл), пункция плевральной полости во вто­ром межреберье по срединно-ключичной линии тол­стой иглой, соединенной с дренажной трубкой, сво­бодный конец которой спускается под воду.

Экстренная эвакуация в омедб или госпиталь са­нитарным транспортом, в сопровождении врача,

Омедб, госпиталь.

Мероприятия по расправлению легкого. При неэффективности – торакоцентез во втором межреберье по срединно-ключичной линии и введение в плевральную полость дренажной трубки, соединен­ной с отсосом, для активной аспирации воздуха. При безуспешном консервативном лечении — торакотомия в целях устранения дефекта в легочной ткани.

Дата добавления: 2015-07-15