Омедб, госпиталь. Помимо перечисленных мероприятий при острых гепатитах внутривенно до 600 мг

Помимо перечисленных мероприятий при острых гепатитах внутривенно до 600 мг преднизолона. Внут­римышечно 500 мкг витамина B12, 3 мл 1% раствора викасола. При возбуждении — натрия оксибутират внутрнвенно (30—60 мг на кг массы тела). ГБО. По показаниям — операция замещения крови, гемосорбция, плазмаферез. Сифонная клизма 2% раствором натрия гидрокарбоната; в последующем — очисти­тельная клизма один раз в день.

При “экзогенной” коме — дополнительно исклю­чение белка из рациона, внутрь через зонд (в форме водныу растворов или суспензий) глутаминовая кис­лота по 1 г 3—4 раза в сутки, неомицин (2—3 г/сут), канамицин (2—4 г/сут) или ампициллин (3—5 г/сут), активированный уголь (0,5—1 г на кг массы тела в сутки); при неэффективности указанных мероприя­тий — гемосорбция, плазмаферез. При гипокалиемии — внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы с добавлением 50—60 мл 4% раствора калия хлорида. При сосудистой недостаточности — внутримышечно 2 мл кордиамина, 1 мл 1% раствора мезатона. При наличии признаков желудочно-кишечного кровотече­ния — гемостатическая терапия.

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Развивается вследствие резкого снижения функ­циональных резервов коры надпочечников. Возника­ет чаще всего при обострении болезни Аддисона, при стрессовых ситуациях на фоне длительного приема или при внезапной отмене больших доз кортикостероидов. Иногда развивается при травмах с кровоизлиянием в надпочечники, острых инфекционных заболеваниях, передозировке ганглиолитиков, тромбозе сосудов над­почечников.

Симптомы.

Резчайшая слабость, холодный пот, бледность ко­жи, при болезни Аддисона — коричневая пигмента­ция, нитевидный частый пульс, сосудистый коллапс; тошнота, рвота, боли в животе, симулирующие “ост­рый живот”; адинамия, астения, нарушение сознания.

В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперка-лиемия, азотемия, гипогликемия, снижение уровня 17-ОКС и кортизола, уменьшение экскреции 17-ОКС и 17 КС с мочой.

На ЭКГ снижение интервала S— Т, удлинение ин­тервала P—Q, Q—T.

Первая медицинская помощь.

Строгий покой, горизонтальное положение.

Доврачсбная помощь.

Подкожно 1 мл 1% раствора мезатоиа, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Внутривенно 50—75 мг преднизолона (или внутри­мышечно 125 мг гидрокортизона), 40 мл 40% раство­ра глюкозы; внутримышечно 1—2 мл 1% раствора мезатона, 2 мл кордиамина.

Эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача.

Дата добавления: 2015-07-15